我院門診抗菌藥物使用分析

張冬玲

(咸寧市咸安區中醫醫院，湖北 咸寧 437000)

抗菌藥物是具有殺菌或抑菌活性的藥物，臨床廣泛應用于治療各種細菌感染性疾病，正確使用抗菌藥物，充分發揮其治療作用，減少藥物不良反應已經成為臨床研究的重要課題[1]。但不合理使用則會引發細菌耐藥、影響和降低治療效果。通過調查分析我院門診抗菌藥物使用情況，為提高抗菌藥物在我院的臨床應用和管理水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機抽取2013年我院門診處方8883張，對其中涉及的抗菌藥物進行統計分析。

1.2 方法 按照抽取的處方內容，對我院門診使用的抗菌藥物的品種、給藥途徑、金額進行統計，計算各類抗菌藥物的使用率并排序，依據《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關文獻資料，分析本院抗菌藥物使用的總量和結構，以考察抗菌藥物使用的合理性。

2 結 果

2.1 抗菌藥物使用率、種類、銷售金額情況 抽取的8883張門診處方中，使用了抗菌藥物處方2108張，占處方總數的23.73%；抗菌藥物銷售金額20.06萬元，總處方金額70.36萬元；共涉及抗菌藥物八大類34個品種，其中頭孢菌素類有13個品種，在使用的抗菌藥物中頭孢菌素類使用率最高，其次是大環內酯類和青霉素類；銷售金額最高的是青霉素類，實際使用按金額排名前十位的分別是：哌拉西林他唑巴坦、頭孢呋辛鈉、克林霉素磷酸酯、替硝唑、左氧氟沙星、頭孢噻肟鈉、阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊、美洛西林鈉、頭孢米諾鈉，具體見表1。

表1 抗菌藥物使用情況

2.2 抗菌藥物給藥途徑情況 抽取的處方中，使用靜脈給藥處方1329張，占抗菌藥物處方的63.05%，口服給藥處方704張，占抗菌藥物處方的33.4%，其他途徑主要是霧化吸入和外用處方75張，占抗菌藥物處方的3.55%。

3 討 論

根據抽取的門診處方調查發現，我院的抗菌藥物使用率為23.73%，高于抗菌藥物專項整治方案中二級醫療機構門診處方比例不超過20%的規定，但抗菌藥物選藥品種規范。抗菌藥物銷售金額占抽取處方金額的28.51%(20.06/70.36)，說明我院選用的抗菌藥物價格比較低廉，符合我院針對低收入人群就診的實際情況。在使用的抗菌藥物種類中，頭孢菌素類使用率最高，這是由于其具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應較青霉素少見等優點[2]，所以被臨床上廣泛選用，但從排名看哌拉西林他唑巴坦銷售額第一，這說明我院青霉素類用藥起點高，增加了患者的醫療費用支出，應予以重視；大環內酯類中克拉霉素膠囊口服吸收好，使用方便，故處方使用率高；從抗菌藥物給藥途徑分析顯示，我院臨床主要采取抗菌藥物靜脈給藥，占處方總數的63.05%，口服給藥占處方總數的33.40%，其原因是門診患者和臨床醫生認為靜脈給藥作用強，起效快，可盡快緩解病情。針對以上調查分析結果，建議醫院要加強對醫務人員宣傳教育和相關培訓，提高抗菌藥物合理應用水平，保證安全、有效、經濟地使用抗菌藥物。

[1]孟曉玲，黃政憲．982例住院患者抗菌藥物使用情況調查分析[J].中國醫院統計，2004，11(2)：191

[2]國家藥典委員會．中華人民共和國藥典臨床用藥須知[M]．2005版．北京：人民衛生出版社，2005：472