微波聯(lián)合聯(lián)苯芐唑治療56例念珠菌性包皮龜頭炎的療效觀察

董興軍，曾 偉，朱顯娥

(潛江市皮膚病醫(yī)院，湖北 潛江 433100)

念珠菌性包皮龜頭炎是由細(xì)菌、真菌感染，以及過(guò)敏等因素引起的一種常見(jiàn)的皮膚病，較容易患此病的男性大部分因自身包皮過(guò)長(zhǎng)或性伴侶患有細(xì)菌性、真菌性陰道炎，或合并糖尿病患者也可誘發(fā)本病[1]。常因療程長(zhǎng)，誘發(fā)因素多而導(dǎo)致難以治愈或復(fù)發(fā)。我院2011～2013年應(yīng)用微波和聯(lián)苯芐唑霜?jiǎng)┞?lián)合治療念珠菌性龜頭炎56例，并同時(shí)與單用聯(lián)苯芐唑霜?jiǎng)┲委熥鲗?duì)照，比較兩組臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有觀察對(duì)象均來(lái)自近3年到我院性病科就診的病人，皮疹表現(xiàn)：紅斑、丘疹，龜頭彌漫性潮紅，附有白色鱗屑，多有瘙癢及燒灼感，真菌鏡檢見(jiàn)到孢子或假菌絲，在患處取材接種于沙堡培養(yǎng)基均培養(yǎng)出酵母樣菌落，經(jīng)鑒定為念珠菌屬，全部患者既往身體健康，無(wú)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史，兩周內(nèi)未外用抗真菌制劑，一月內(nèi)未口服抗真菌藥物，肝、腎功能及血、尿常規(guī)均正常。入選患者共108例，隨機(jī)分為兩組。觀察組56例，年齡(35.5±3.6)歲，病程(2.0±1.4)月，對(duì)照組52例，年齡(36.7±4.1)歲，病程(2.5±1.2)月，兩組患者在年齡、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療儀器和方法

1.2.1 儀器 微波治療儀MTC-3，由上海市電子物理研究所研發(fā)，微波頻率(2450±50)MHZ，輸出功率7W。

1.2.2 治療方法 觀察組：用稀釋后的碘伏清洗患處皮膚粘膜，擦干后外用聯(lián)苯芐唑乳膏，薄而均勻涂抹于患處并輕揉片刻。聯(lián)合微波理療，將要照光的部位裸露，探頭貼近皮膚，輸出功率7W，理療時(shí)間15min。每日早、晚各1次，1周為1療程。對(duì)照組：只外用聯(lián)苯芐唑霜?jiǎng)梅ㄍ委熃M。以上患者在治療期間避免性生活，如配偶患有念珠菌陰道炎，則同時(shí)進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定包括臨床療效及真菌學(xué)鏡檢結(jié)果，所有患者分別于治療當(dāng)日及治療1周后觀察臨床癥狀，并進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)。痊愈：全部癥狀、體征均消失，念珠菌鏡檢和培養(yǎng)均陰性。顯效：癥狀、體征大部分消失，鏡檢和培養(yǎng)均陰性。好轉(zhuǎn)：部分癥狀和體征消失，鏡檢和(或)培養(yǎng)陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀和體征未減輕或加重，鏡檢和(或)培養(yǎng)陽(yáng)性，總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療結(jié)束后的臨床效果比較見(jiàn)表1，兩組間總有效率及真菌鏡檢陰轉(zhuǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 兩組念珠菌性包皮龜頭炎臨床療效和真菌檢測(cè)比較

3 討 論

包皮龜頭炎是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，念珠菌感染是其最常見(jiàn)的原因。在聯(lián)合治療中先用稀釋碘伏清洗，能起到清潔皮膚，殺菌消炎的作用；聯(lián)苯芐唑是咪唑類(lèi)中較新的一種外用抗真菌藥物，作用部位在真菌的細(xì)胞膜，這類(lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450依賴(lài)酶，使麥角固醇合成受阻從而破壞了真菌細(xì)胞的完整性，還抑制麥角固醇合成更早階段所需的酶(HMG-CoA還原酶)，因此，聯(lián)苯芐唑通過(guò)雙重抑制真菌麥角固醇合成發(fā)揮其抗真菌作用[3]，外用較安全，不良反應(yīng)少；微波療法主要是利用微波的穿透性和選擇性好的特點(diǎn)及其對(duì)介質(zhì)加熱效應(yīng)來(lái)達(dá)到治療的目的，微波發(fā)生器產(chǎn)生的微波能量，照射于人體病變部位，使之由于介質(zhì)吸收能量而發(fā)熱升溫，消滅病菌，殺死病變細(xì)胞，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝[4]，達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛，抗炎脫敏，促進(jìn)生長(zhǎng)等作用[5]，念珠菌在溫暖、潮濕的地方容易生長(zhǎng)繁殖，在進(jìn)行微波理療時(shí)所產(chǎn)生的微波溫?zé)嵝?yīng)可以改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)滲出液的吸收及炎癥和代謝物的清除，有利于炎癥的吸收和清退[6]，也有利于藥物的吸收而發(fā)揮殺菌作用，縮短治療時(shí)間，微波聯(lián)合聯(lián)苯芐唑和單純聯(lián)苯芐唑治療念珠菌性包皮龜頭炎的有效率分別為87.5%和71.1%,真菌鏡檢和培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率分別為98.2%和78.8%，顯示聯(lián)合治療可明顯提高療效，且操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

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