依折麥布聯合氟伐他汀在冠心病降脂療效中的評價

饒 勝

(赤壁市蒲紡醫院腫瘤科，湖北 赤壁 437300)

冠心病是由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致血管阻塞，引起心肌缺血壞死的一種心臟病，除此之外其還可以包括冠狀動脈炎癥及管腔閉塞等[1]。冠心病的發病率及死亡率不斷增加很大程度上是因為危險因素的增加，目前發現冠心病的危險因素有吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、炎癥狀態等可改變的危險因素及不可改變危險因素例如遺傳、年齡、性別等。事實證明干預引起冠心病的危險因素可對治療起到積極作用[2]。目前臨床上對于冠心病患者的降脂治療首選藥物一般選擇他汀類，本文旨在觀察依折麥布聯合氟伐他汀對冠心病降脂治療的效果，同時做出相應客觀評價。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次觀察對象為2012年6月至2014年1月，我院門診收治的冠心病患者，其中有64例患者需進行降脂治療。隨機將患者分成兩組，其中對照組32例，男19例，女13例，平均年齡(71.7±3.1)歲；觀察組32例，男17例，女15例，平均年齡(72.6±2.5)歲。兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：單獨使用氟伐他汀鈉緩釋片(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20090179)，起始劑量為20mg～40mg/d，根據患者自身情況可適當調整藥量，但每日最高使用藥量不得超過80mg。觀察組：本組患者使用氟伐他汀(用法同對照組)，同時服用依折麥布(Schering-Plough Pte Ltd生產，注冊證號為：H20130837)，10mg/次，1次/d，空腹或與食物同時服用均可。

1.3 觀察指標 治療前后分別對患者的總膽固醇(TC)水平、高密度脂蛋白(HDL-C)水平及低密度脂蛋白(LDL-C)水平進行檢測，并觀察不良反應。

1.4 統計學方法 所有記錄的數據通過統計軟件SPSS 16.0處理，計量資料由均數±標準差表示，并進行t檢驗，以P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血脂相關指標比較 經治療，兩組患者血脂水平均得到有效控制，并有所下降，但進行聯合用藥治療的觀察組血脂水平下降的更為明顯，其整體效果顯著優于對照組，且兩組比較具有統計學差異(P<0.05)，見下表1 。

表1 血脂相關指標比較表

2.2 不良反應 兩組患者均未出現因不良反應而導致終中斷治療的情況，觀察組患者中有1例出現瘙癢、皮膚發紅的情況，對照組出現上述現象的有4例患者。所有癥狀隨著用藥的持續可以自行緩解，未發現對治療產生不良影響。

3 討 論

血脂水平異常是導致心血管疾病發生及發展的重要因素，其中低密度脂蛋白膽固醇水平更是與心血管事件的發生率密切相關。多數學者也已認可降低膽固醇的治療方式與減少冠心病的發生率和病死率關系密切。臨床上對于該疾病的治療主要應用他汀類藥物，該類藥物可以通過有效抑制膽固醇的合成，對于冠心病治療起到了重要作用[3]。

作為全世界第一個由人工合成的他汀類藥物氟伐他汀，是膽固醇合成還原酶的抑制劑，其結構相對簡單，可選擇性發揮藥效，在起到較高療效的同時所產生的不良反應卻很少，適合臨床使用。依折麥布是小腸吸收膽固醇的抑制劑，主要作用于小腸膽固醇轉運蛋白，選擇性抑制膽固醇吸收的效果可以高達50%，同時可以減少動脈粥樣硬化的形成[4，5]。

通過本文論述可以看出依折麥布聯合氟伐他汀對于冠心病降脂的治療效果突出，與單獨使用氟伐他汀治療比較差異顯著，P<0.05，并且治療所產生的不良反應較少，適合在臨床上推廣使用。

[1]趙水平.《甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識》解讀[J].內科理論與實踐,2011，6(6):408

[2]范婷婷,徐巖,張建華.他汀類藥物早期、強化調脂在急性冠脈綜合征中的應用[J].安徽醫藥,2010，14(5):599

[3]汪芳,唐國棟.降膽固醇新藥Vytorin(依折麥布/辛伐他汀)的藥理與臨床評價[J].中國新藥雜志,2011,20(15):1364

[4]張麗莉,李艷華,鄭宏,等.依折麥布聯合小劑量辛伐他汀治療原發性高膽固醇血癥[J].中外醫療,2011,30(28):100

[5]肖廣滎，楊和愛，耿素梅.6氟伐他汀與依折麥布聯合調脂臨床療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2011，14(1):81