二甲雙胍聯合中藥清尿湯治療糖尿病合并高尿酸血癥的療效觀察

史衛華

(江陰市第五人民醫院，江蘇 江陰 214415)

高尿酸血癥(HUA)屬于嘌呤代謝障礙性疾病，其發病與糖尿病有著密切聯系，在2型糖尿病(T2DM)患者中約有20.9%的患者合并高尿酸血癥[1]。在T2DM的發生、發展中，HUA會導致T2DM代謝紊亂進一步加重，并對預后造成不良影響。我院對收治的T2DM合并HUA患者采用二甲雙胍聯合中藥清尿湯進行治療，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的98例T2DM合并HUA患者，其中男52例，女46例；年齡31～60歲，平均 (50.3±4.7)歲。納入標準：所有患者均符合中華醫學會糖尿病分會《2007年版中國2型糖尿病防治指南》[2]；年齡≤60歲；血尿酸男性>420μmol/L，女性>360μmoL/L；中醫辨治患者均符合痰淤互阻型；患者知情同意。排除標準：合并酮癥酸中毒者；妊娠期或哺乳期者；并發感染者；合并肝、腎、心、肺等重要臟器功能不全者。按數字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各49例，對兩組患者一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療：鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州圣濟堂制藥，國藥準字H52020955)口服，0.5g/次，2次/d；復方碳酸氫鈉(祁連山制藥廠，國藥準字H62021248)口服，2.0g/次，3次/d；別嘌醇片(北京優華藥業，國藥準字H19993814)口服，0.1g/次，3次/d。觀察組采用中西醫聯合治療的方式：在對照組治療的基礎上加用清尿湯(藥物組成：茯苓、山慈菇、黃柏、佩蘭，各10g；青風藤12g；丹參15g；忍冬藤20g；甘草6g)，水煎，每日1劑，分3次口服。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定，顯效：經治療，患者臨床癥狀明顯改善，并且血尿酸水平恢復正常或明顯下降；好轉：經治療，患者臨床癥狀有所改善，且血尿酸水平下降；無效：經治療，患者臨床癥狀無任何改善，且其血尿酸水平無下降。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效63.3%，有效30.6%，無效6.1%，總有效率93.9%，治療療效明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清生化指標比較 兩組患者治療前各項血清生化指標無明顯差異(P>0.05)；兩組患者治療后血清生化指標相比治療前均有明顯改善(P<0.05或P<0.01)；觀察組治療后各項血清生化指標相比對照組改善更為明顯(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清生化指標比較

3 討 論

HUA在中醫范疇屬于“痛風”，是由于人體內嘌呤新陳代謝發生障礙，而造成尿酸排出減少或合成增加，血尿酸濃度過高，在關節、腎臟、軟骨中沉積，導致組織異物炎性反應。清尿湯方中茯苓健脾利濕；山慈菇清熱解毒，消癰散結；黃柏清熱燥濕；佩蘭解熱清暑、化濕健胃；青風藤祛風濕，利小便；丹參祛瘀止痛，活血通經，清心除煩；忍冬藤瘡癰腫毒，溫病發熱，風濕熱痹，熱毒血痢；甘草清熱解毒。采用二甲雙胍聯合中藥清尿湯對T2DM合并HUA進行治療，能夠使腎小球濾過率有效增加，尿酸及其他代謝廢物排泄加速，并且可以使患者病理狀態得到有效改善，并發癥發生率有效降低[4]。本研究結果顯示，觀察組治療療效明顯高于對照組，且治療后各項血清生化指標相比對照組改善更為明顯。

綜上所述，二甲雙胍聯合中藥清尿湯治療糖尿病合并高尿酸血癥療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]蔡豐穗，陳進杰，梁福貴.開郁清熱法結合降尿酸湯治療2型糖尿病合并高尿酸血癥的臨床研究[J].中國當代醫藥，2013，20(14)：132

[2]中華醫學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24(1)：70

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：25

[4]許龍豪.100例常規西醫降糖藥聯合中藥清尿湯治療糖尿病合并高尿酸血癥的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27(7)：887