臨床護理路徑結合快速康復理念在股骨髁骨折圍手術期應用

麥鳳蓮 丁蘭束 廖慧群 陳綺平 宋暉

廣東深圳市光明新區人民醫院 深圳 518106

骨科是醫院重要手術科室之一，具有病種復雜、工作量大，患者發病突然、醫療風險極高的特點。2012 -12—201 -12，我們對55例股骨髁骨折患者圍手術期實施臨床護理路徑結合快速康復提升護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例接受股骨髁骨折手術患者，以數字法隨機分成觀察組(55例)和對照組(55例)。觀察組:男31例，女24例;年齡26～56 歲，平均(38.8±2.2 歲)。對照組:男29例，女26例;年齡27～55 歲，平均(39.9 ±1.9)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行股骨髁骨折手術。對照組采取傳統護理方法。觀察組患者入院前3 天，醫護人員對患者及其家屬行健康教育，告知住院行程安排，對患者進行消炎包扎止痛。住院第4～6 天，陪同患者到相關科室進行術前檢查并告知患者各項檢查的原因。教會患者在病床上如何進行排便與咳痰。手術前1 天對患者進行心理疏導，緩解患者心理壓力。提醒患者術前的飲食注意事項。手術當日護理人員協助做好術前準備，術后詢問麻醉及手術中情況。術后6 h 后指導患者翻身及術后飲食注意事項。術后1周內每天密切觀察病情變化，鼓勵和指導患者功能鍛煉，休息時囑其抬高患肢。出院前1 天給患者及其家屬詳細講解回家后的護理措施及注意事項，兩組出院時發放對護士工作滿意度調查表，請患者填寫并全部回收。

1.3 統計學方法 以SPSS13.0 軟件分析。數據比較以χ2檢驗。計量數據以t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理滿意程度對比 觀察組滿意率53.70%(29/55)，顯著高于對照組的33.33%(18/55)。兩組比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組患者對護理滿意程度對比［例(%)］

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組并發癥的總發生率為10.91%(6/55)，明顯低于對照組的56.36%(31/55)，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

3 討論

臨床護理通過路徑為患者提供時間、有序、有效的護理以控制治療效果和費用。而快速康復外科理念是通過多模式控制圍術期的病理生理變化，從而改善手術患者的預后［1-2］。臨床護理路徑結合快速康復理念符合衛生部創建優質護理服務示范工程的要求，符合生物-心理- 社會這一現代醫學模式，更能體現“以患者為中心”的醫療護理觀念，更有利于發揮外科手術快速康復的優越性［3-4］。我們通過對比臨床護理路徑結合快速康復理念以及傳統護理方式對于股骨干骨折圍手術期應用效果。結果發現患者對臨床護理路徑結合快速康復理念的模式滿意程度明顯高于傳統護理模式。術后出現的寒戰、惡心嘔吐、疼痛、低體溫等并發癥發生率明顯少于對照組，效果肯定。

表2 2 組患者并發癥發生情況對比［例(%)］

［1］張大梅.臨床護理路徑在股骨干骨折圍手術期的應用研究［J］.中國醫藥指南，2013，11(18):339 -340.

［2］徐麗瑤.股骨干骨折牽引56例的康復護理［J］. 國際醫藥衛生導報，2010，16(12):1 506 -1 507.

［3］陳志強.圍手術期快速康復的研究進展與展望［J］.中國中西醫結合外科雜志，2012，18(6):547 -552.

［4］胡敏之.快速康復外科理念在國內消化道腫瘤手術前后飲食管理應用進展［J］.右江醫學，2013，41(3):444 -447.