基于SWOT分析的前沿外科手術隊組建模式研究＊

朱 霞，秦 超，江 雷，彭海文

我軍前沿外科手術隊是一支小型化的、具備快速機動能力和獨立手術能力的綜合性機動衛勤力量，功能定位于彌補一線手術力量的不足，對需要立即進行手術救治才能挽救生命或平穩后送的傷病員進行手術治療，降低陣亡率和傷死率；手術種類為緊急救命手術和損傷控制性手術，而非確定性手術。在滿足基本功能需求的前提下，展開分類處置組、手術組、術后觀察組3個小組，最小人員編制23人［1］。戰時主要加強給旅、團救護所，根據需要可以加強給師救護所和野戰醫院；非戰爭軍事行動時根據需要配置在事發現場，一般與現場急救醫療隊同時展開，并接受現場指揮部的指揮。加強前沿外科手術隊力量建設是提高機動衛勤力量應急保障能力的需要，如何組建適合我軍特點的前沿外科手術隊，健全我軍機動衛勤力量類型，是值得深入探討的重要課題之一。本文將所提出的四種組建模式進行了比較分析，并在此基礎上，運用SWOT分析法對它們本身的優勢、劣勢以及在外部環境影響下存在的機會與威脅進行簡要的分析，提出了組建模式的選擇。

1 SWOT分析法的概念

SWOT分析法由美國舊金山大學的管理學教授韋里克提出，經常被用于企業戰略制定、競爭對手分析等場合。多年以來的實踐證明，SWOT分析是戰略管理中使用最廣泛、最持久的分析工具［2］。該方法將一個組織所面臨的綜合因素分為內部因素（即優勢和劣勢因素）和外部因素（即機會和威脅因素）。進行SWOT分析就是要在分析一個組織體系所具有的優勢、劣勢和外部所處環境帶來的機會和威脅的基礎上，提出利用優勢、挖掘機會和克服劣勢，制定符合組織未來發展的戰略。

2 研究現狀

機動衛勤力量是現代技術特別是高技術條件下局部戰爭作戰部隊衛勤保障的重要力量；同時在非戰爭軍事行動中如抗震救災、抗洪搶險、抗擊突發公共衛生事件等應急醫學救援中占有舉足輕重的地位，發揮著不可替代的作用。本研究確定了前沿外科手術隊的組建模式，分別是新建、野戰醫療隊基礎上改建、野戰醫療所抽組。現有專科手術隊的整合，就有關的三支衛勤力量而言，野戰醫療所和野戰醫療隊人員較多，裝備體積較大，不利于快速機動、遠距離投放和迅速展開，待其到達指定地域展開之后，可能已經錯過了最佳的救治時機。專科手術隊編制人數少，專科性強，沒有相應的裝備，不具備獨立開展工作的能力，必須依托于救治機構展開手術。按照我軍戰爭軍事行動和非戰爭軍事行動的現實需求和“時效救治”、“分級救治”理論的具體要求，我軍前沿外科手術隊應當是一支具備快速機動能力和獨立手術能力的綜合性手術力量，它并不是對現行戰場衛勤保障體制的增加，而是代表一種變化，這個概念支持了戰場衛勤保障的多功能性、可擴展性和移動性，以提供實時實地的保障［3］。前沿外科手術隊既不同于上述三支力量，又可以與現有衛勤力量相互融合，相互補充，有效地提升平戰時衛勤保障的能力和水平。

3 組建模式的SWOT分析

3．1 優勢分析

3．1．1 對現行戰傷救治組織體制影響不大 在戰爭和非戰爭軍事行動中，可能在短時間內發生大批量傷員，傷員的救治需求與可以提供的醫療救治能力之間出現嚴重的失衡。鑒于我軍醫療后送體制和醫療后送能力，加強前沿外科手術力量的建設和使用，對于強化“時效救治”理念，提升救治能力具有重要的意義。采用野戰醫療隊基礎上改建的模式，從機動衛勤力量整體建設的變化上看，對現行戰傷救治組織體制影響不會太大。

3．1．2 可以減少基礎設施建設的時間和經費投入前沿外科手術隊建設的資金占用量大，建設運營時間較長，軍隊采用野戰醫療隊改建、野戰醫療所抽組和專科手術隊整合方式進行建設，可以節約建設所需資金和時間的問題，同時也符合效能效益原則，解決基礎設施投資周期長、資金需求量大的問題，合理利用和配置衛生資源，減少保障機構與設施的重復建設和分散使用。

3．1．3 可以節省基礎設施建設的人力和物力 我軍醫院機動衛勤分隊的編組是以 《軍隊醫院機動衛勤分隊建設暫行規定》為依據，根據醫院的任務、特點和人力、物力等實際情況進行組建的。目前，根據我軍醫院實際情況和可能擔負的任務組建了機動衛勤分隊，骨干裝備和基本物資的配備已經到位，采用改建、抽組和整合方式進行建設，人員、藥品和物資裝備可以根據需要調整使用，從而大大節省人員、裝備物資的投入，加強裝備的快速機動和實現保障資源共享。

3．1．4 可以提高項目基礎設施建設的速度和效率我軍機動衛勤力量在多年的建設實踐中，衛勤訓練已基本形成了以實戰需要為起點，注重勤務、技術和裝備的有機結合，訓練體系基本形成，初步形成了科學的考核和評估機制［4］。采用改建、抽組和整合方式，可以借鑒和利用先前分隊建設的先進技術和評估方法，提高建設速度和效率，提高項目的建設質量，保證前沿外科手術隊建設順利完成。

3．2 劣勢分析

3．2．1 衛勤分隊預編的衛生技術干部數量不足，抽組難以滿員 由于軍隊體制編制的調整改革，軍隊醫院文職護士的數量減少，嚴重影響了野戰醫療所（隊）等衛勤分隊的正常編制，而目前對非現役文職人員的使用編配還沒有明確的條令規定，導致有些衛勤分隊預編的衛生技術干部數量明顯不足，抽組難以滿員。有些醫院機動分隊人員的年齡梯次搭配不合理，技術職稱的比例不適當，影響了衛勤訓練的正常展開。因此，如果以新建或野戰醫療所抽組的方式組建前沿外科手術隊，在人員調整和合理安排上不符合現實情況。

3．2．2 增加基礎設施建設中的時間和經費，存在的風險相對比較大 以新建模式的建設項目的參與方較多，需要大量部門參與；由于各參與方都會以各自的利益為重，以實現自身利益最大化為目標，就使得他們之間的利益沖突在所難免，進而對于整個項目的順利完工可能產生一定的阻礙作用。當前，部隊的伴隨保障衛勤手術力量建設發展不平衡，有些部隊的伴隨保障衛勤手術力量也存在人員缺編、裝備簡陋、訓練不足等問題。所以運用新建模式進行基礎設施建設，人員、裝備物資的重新配置建設項目的資金占用量也大，建設周期長，存在的風險相對比較大。

3．3 機遇分析

3．3．1 機動衛勤力量建設的實踐和理論，為其提供了先進經驗 我軍機動衛勤力量經過10余年的發展建設，經受了各種突發事件和各類演習的實踐檢驗，為前沿外科手術隊的抽組模式、分隊建設和訓練考核提供了寶貴的經驗。這些理論的研究成果和保障實踐，為我軍前沿外科手術隊的組織建設提供了借鑒。

3．3．2 相應的人員和技術水平，為其提供了技術支持 軍隊醫院現有的醫療技術水平基本可以完成規定的救治任務，抽組人員經過短期訓練，即可獨立展開工作。前沿外科手術隊是個全新的機動衛勤力量，但是以當前我軍衛勤分隊建設的條件，以野戰醫療所抽組或野戰醫療隊改建模式建立數支更加靈活、更加便于機動和組合的前沿外科手術隊，開展平戰訓練和考核，制定相應的人員和裝備模塊化編配方案，可滿足迅速抽組形成保障力的需要，使團以前的救治機構的手術力量得以加強。

3．3．3 現有的衛生裝備，為前沿外科手術隊的建立提供了保障 前沿外科手術隊所需通用及專業設備如野戰手術車、手術器械包等通用裝備和各類心臟起搏器、便攜式心電圖機、多功能B超儀等。無論是野戰醫療所抽組或野戰醫療隊改建都可以從我軍現役裝備中通過篩選、組合進行裝備。同時前沿外科手術隊的裝備建設還應著眼于其功能需求，著力提高遠距離投送能力和完全機動能力。

3．4 挑戰分析

3．4．1 國家安全形勢給應急保障提出新的挑戰 當前和今后一個時期，我國安全環境總體保持穩定，但是也面臨諸多復雜情況和嚴峻挑戰，維護國家主權、安全和領土完整的任務非常艱巨和繁重，這給軍事斗爭衛勤準備提出了更高的標準和要求［5］。

3．4．2 信息化條件下局部戰爭對應急保障提出新的要求 隨著新軍事變革的發展，信息化條件下局部戰爭正逐步成為戰爭的主要形態。作戰規模以及作戰時間、空間的深刻變化，要求前沿外科手術隊建設必須適應聯合作戰的需要，構建一體化組織指揮和全過程保障模式，使之成為能夠快速機動、有效支援的精銳力量。

3．4．3 重大突發事件給應急保障帶來的新任務 從幾年來歷次重大突發事件應急醫學救援來看，機動衛勤分隊占有舉足輕重的地位，發揮著不可替代的作用。前沿外科手術隊作為機動衛勤力量的一線救治力量，必須自覺強化“戰斗隊”的意識，充分做好衛勤保障準備工作，提高整合保障能力。

4 討 論

本研究結合現實情況，在我軍現有的機動衛勤力量建設實際基礎上提出了四種組建方案，從SWOT比較分析可以看出，四種組建方案各有其優點和缺點。新建方案所需建設時限最長，靈活性和可靠性也比較差，而且成本較高，對現行體制影響較大；專科手術隊合并的模式靈活性和可靠性比較好，但是建設成本也相對較高，對現行體制會有所影響。綜合相比之下，野戰醫療隊基礎上改建和野戰醫療所抽組的模式比較接近我軍的實際，但是軍隊體制編制調整改革以后，中心醫院的編制難以全員全裝抽組野戰醫療所，戰備訓練對醫療工作影響很大，因此野戰醫療所抽組的方案在人員和物資裝備上所帶來的負荷難以克服，綜合比較來看野戰醫療隊基礎上改建的整體優勢大于醫療所抽組。緊密結合我軍現階段部隊衛勤編制體制深入改革的現狀，一方面符合我軍實際情況，另一方面也符合軍隊衛生資源配置的基本原則，在不大量增加編制情況下，此方案可行性較強，實施起來也更加容易和合理。因此，從全軍機動衛勤力量建設發展的宏觀布局和整體大局出發，筆者認為以野戰醫療隊為基礎進行改建的方案具有現實性、可行性和可操作性。

［1］江 雷．前沿外科手術隊仿真模型的構建與應用研究［D］．上海：第二軍醫大學，2010．72．

［2］陳英梅，尹少華．企業戰略管理［M］．北京：北京大學出版社，2009．25．

［3］秦 超，李堂林，蘇軍平，等．從震災醫療救援論軍隊前沿手術力量的建設［J］．解放軍醫院管理雜志，2008，15（11）：1022－1023．

［4］尹宗江，霍仲厚．軍隊醫院機動衛勤分隊訓練教材［M］．第2版．北京：解放軍出版社，2007．72．

［5］秦銀河．總后勤部秦銀河副部長在“衛勤使命——2009”演習總結大會上的講話［J］．解放軍醫院管理雜志，2009，16（8）：Ⅰ－Ⅲ．