208例住院空勤人員疾病構成與分析

薛 娟，王會會，牟 杰，王 媛，于 濤

為進一步掌握空勤人員常見疾病及發病情況，做好醫療保障工作，對空勤人員疾病構成進行分析，為臨床航衛保障人力、物力和財力投向提供參考，為空勤人員疾病防治提供依據。現將筆者所在科2008年03月—2012年08月收治的208例空勤住院患者疾病構成情況統計分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 收集2008年03月—2012年08月收住筆者所在科208例空勤人員病歷資料，包括：病案號、姓名、年齡、單位、職別、診斷、入院日期、出院日期等。均為男性，年齡20～53歲。

1.2 方法 208例空勤人員所患疾病進行總結分類，以出院第一診斷為該次住院的疾病種類，統計各類疾病患病例次和構成比，排序得出前20種常見疾病，并進行疾病系統分類。

1.3 統計學處理 數據輸入Excel，采用描述性統計學方法。

2 結 果

208例空勤人員共涉及64種疾病，排前20位的疾病共144例，構成排序見表1。

表1 208例住院空勤人員前20種疾病構成

居前20位疾病主要分布在肌肉骨骼系統（38例占26.39%）、循環系統（26例占 18.06%）、消化系統（24例占16.67%）、皮膚軟組織（18例占 12.50%）、神經系統（15例占10.42%）、呼吸系統（13例占9.03%）、泌尿生殖系統（10例占6.94%）等七大系統。其中肌肉骨骼系統患病率居首位，其包含的腰椎間盤突出、膝關節韌帶損傷、頸椎病的發病率均較高；循環系統發病率居第2，其中原發性高血壓居20種疾病住院者的首位；消化系統疾病中，胃腸炎住院者居20種疾病住院者的第2位；皮膚軟組織疾病中，發病形式較多，其中腱鞘囊腫住院者相對較多；神經系統住院者主要為血管神經性頭疼；呼吸系統疾病住院者，以上呼吸道感染較多；泌尿生殖系統疾病包括腎結石和精索靜脈曲張，腎結石住院者較多。

3 討 論

由于一些疾病的發病因素相同或密切相關，筆者將前20種疾病按系統分類進行討論。

3.1 骨骼肌肉系統疾病 腰椎間盤突出和頸椎病的發病因素相似。①飛行員腰椎間盤突出癥、頸椎病高發是由于在飛行狀態下脊柱承受高重力作用，且在承受高重力作用的同時脊椎需要做扭轉動作，飛行員多采用前傾坐位駕駛飛機，此時椎間盤的壓力最高；飛行員在飛行時，高加速度（高G）應力作用于脊柱，可以引起飛行員頸椎、胸椎和腰椎的疼痛［1］；長期處于高G負荷可導致椎間盤提早退變；②為保持身體素質，飛行員常年堅持高強度的體能鍛煉，由于缺乏足夠的安全運動意識，導致慢性勞損積累，不能及時處理，都有可能在椎間盤退變的基礎上產生椎間盤突出；③頭盔壓迫、航空振動、飛行負荷、溫度負荷、座艙舒適性不良等因素，亦是造成飛行員罹患頸椎病和導致病情加重的重要因素［2］。防護措施：①早期發現，及時治療：高G載荷引起的頸部問題早期多為暫時性，及時治療可以恢復，必要的休息、治療及鍛煉，是促進頸椎病早日康復的有效措施；停飛一段時間后，要循序漸進地暴露于高G環境下飛行，提高飛行人員自身的抗載荷能力；進行專項體能訓練，開展抗荷動作訓練，加壓呼吸訓練，以及離心機訓練等；②飛行中注意保護腰頸部，減少空中不必要的活動，避免不當活動如活動失衡、活動過猛、非功能位持續過久等造成的腰頸部損傷；③加強健康教育，糾正不良姿勢：教育引導飛行人員日常生活中保持正確的坐姿、站姿、行姿和睡姿，選擇適宜的睡眠用具和保持人體脊柱平衡的床鋪，加強腰頸部鍛煉，做保健操，增強腰頸部肌力；對于30歲以上的飛行員應定期做好腰椎影像學檢查，做到早發現、早診斷、早治療；其他，膝關節韌帶損傷和骨折，多發生于飛行員日常體能訓練不當意外傷害所致；應加強健康宣教，加強飛行人員自我保護意識，科學實施軍事訓練，減少意外傷害。

3.2 循環系統疾病 原發性高血壓、冠心病、心律失常等心血管疾病與患者生活方式密切相關。心律失常、原發性高血壓患者常伴有心律失常等情況的發生，而心律失常的患者與高血壓等相關。對于飛行員來說，有以下好發因素：①不健康的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、髙鹽飲食、超高熱量飲食、缺少體育鍛煉可引起高血脂、超重，從而誘發冠心病、高血壓；②惡劣的工作環境，噪聲、工作過度繁忙、勞累等均可使血壓增高。從事飛行任務，精神長期處于高度緊張狀態是空勤人員原發性高血壓發生的重要誘因之一［3］；③精神壓力大：飛行人員從事飛行任務屬于高危險職業，常會產生焦慮、恐懼等負性情緒；有研究表明，焦慮、恐懼、憤怒、敵視等可引起血壓升高［4］。防護措施：對空勤人員加強健康宣教，改變吸煙、靜坐、過量飲酒、髙脂高膽固醇飲食等不良生活習慣，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品以及低脂低膽固醇食物；適度運動，控制體重；指導飛行員通過傾聽音樂、放松靜坐、培養興趣愛好等，保持樂觀心態。

3.3 消化系統疾病 由表1可見消化系統疾病以胃腸炎最常見，其次為闌尾炎、膽囊炎。發病因素：①不良生活習慣，如不良飲食習慣，進食生冷、油膩、辛辣食物，大量飲酒，吸煙，作息不規律等均可直接或間接刺激胃腸道，引起急慢性胃腸炎；②飛行員工作特殊性，導致工作精神壓力大，情緒波動較大，也是胃腸炎、胃潰瘍的誘發因素。預防措施：飛行人員應遵守制度，養成良好的習慣。增強自我保健意識，主動防范可能危害健康的各種因素。培養良好的衛生習慣，合理安排作息，有張有弛，積極參加文化娛樂活動和體育鍛煉，不吸煙酗酒，不空腹飽腹飛行［5］。

3.4 皮膚軟組織疾病 腱鞘囊腫發病原因尚不清楚，好發于腕背及足背，可能與長期過度勞損、慢性外傷有一定關系；軟組織損傷多因日常鍛煉不科學，造成軟組織過度牽拉損傷。空勤人員帶狀皰疹發病原因跟工作勞累、生活不規律如熬夜等引起機體抵抗力低有一定關系。空勤人員皮脂腺囊腫發病原因，可能是大多數空勤人員都處于青中年，生理性激素分泌旺盛，油脂類分泌增加，尤其夏天天氣炎熱，皮膚分泌旺盛，皮膚分泌的油脂以及脫落的死皮不能及時排出體外，淤積在腺體內而形成皮脂腺囊腫。預防措施：①腱鞘囊腫的預防：冬天熱水洗手足，用熱水對勞累處進行沖洗，使局部氣血通暢，可促進血液循環；進行自行按摩，勞動后各關節疼痛不適，適時活動關節，并由淺入深進行自行按摩；旋轉手腕關節，可做些溫和的手部運動以緩解疼痛，小心使用工具，使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀，避免長時間使用電腦；多食水果蔬菜；②軟組織損傷的預防：避免不良運動習慣造成軟組織長期慢性損傷；日常訓練、活動中嚴格按照要求，做好個人防護；③帶狀皰疹的預防：注意勞逸結合，避免熬夜，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，預防上呼吸道感染；④皮脂腺囊腫的預防：不吃辛辣油膩食物，戒酒；不熬夜，作息規律；勤清洗容易分泌油脂的皮膚，勤換衣無。

3.5 神經系統疾病 ①血管神經性頭痛病因：現代醫學認為，血管神經性頭痛，病因未明，癥狀復雜多變，病程較纏綿，治療困難，久治不愈［6］；與內分泌功能障礙，變態反應或組胺過敏等因素有關；精神緊張、生氣、傷風感冒為常見誘發因素；②血管迷走性暈厥：主要誘發因素包括情緒激動、精神刺激、睡眠不足、過度疲勞誘發、站立時間過長、恐懼緊張等［7］。預防措施：主要以改善日常生活工作習慣為主，養成良好的生活作息習慣，放松心情，保持心情愉快，勞逸結合，鍛煉身體增強機體抵抗力等。

3.6 呼吸系統疾病 空勤人員上呼吸道感染、肺炎的主要病因是受涼和機體免疫力低下造成的。預防措施主要是有防寒保暖、鍛煉身體、增強營養、保持心情愉快。

3.7 泌尿生殖系統疾病 ①空勤人員腎結石的發病高與其職業性質密切相關：飛行員長時間處于高度緊張狀態，緊張可使下丘腦垂體分泌血管加壓素及促腎上腺皮質激素增多，使血鈣、尿鈣濃度升高，促進結石生成；另外，空中飛行處于微重力狀態，可導致腎臟血流動力學改變，也是結石形成的一個因素［8］；日常生活中，空勤人員多食高蛋白高脂肪飲食，超重等使得尿液偏酸性，加之飛行時出汗多，飲水少，尿液濃縮，尿比重增加，結石更易析出；②精索靜脈曲張常見因素有久站、久坐、過冷過熱刺激、劇烈活動等，外傷，還有先天性發育不良或缺陷，維生素和微量元素缺乏等。預防措施：①腎結石的預防：空勤人員應改善飲食習慣，合理搭配膳食，多飲水，科學運動，合理安排運動強度，控制體重，避免著涼，增強自身保健意識；同時定期體檢，盡早發現病情；②精索靜脈曲張的預防：勞逸結合，避免長久站立和久坐；選擇松緊適度棉質內褲，勤更換；不洗冷水澡，飲食科學，不食辛辣、刺激食物，不吸煙，不喝酒；保持心情愉快。

空勤人員因其工作性質、生活環境的特殊性，一些疾病的發病率也存在著一定的特殊性。綜上所述，空勤人員通過科學運動，合理安排運動強度，改善飲食習慣，規律作息，戒煙戒酒，培養良好的心態，增強自身保健意識和自我保護意識，在一定程度上可以預防發病率較高的前20種疾病。

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