淺析中西醫結合臨床治療輸卵管性不孕

周海燕

（徐州市計劃生育指導所，江蘇 徐州 221000）

不孕癥主要是指夫妻在性生活正常且超過1年未采取任何避孕措施的狀態下，無法妊娠的癥狀。不孕癥分為繼發性不孕以及原發性不孕兩種，繼發性不孕主要是指患者曾經有過妊娠癥狀，后來在超過1年沒有避孕的情況沒有懷孕。原發性不孕是指沒有避孕的狀態下從來沒有懷孕。阻礙受孕的可能來自男性、女性或者雙方的原因，女性原因占60%，男方因素占30%，男女雙方因素占10%[1]。近幾年來女性不孕癥已經成為婦科常見病，占已婚育齡夫婦的8%～10%，免疫因素、陰道因素、子宮頸因素、子宮因素、輸卵管因素、排卵障礙等原因均是可能造成患者不孕的原因。通過分析相關研究資料得知，最近幾年，我國不孕癥發病率以逐漸上升呈現，以輸卵管通而不暢或者輸卵管堵塞等原因較為常見，在女性不孕導致的因素中占據30%，是目前臨床醫學上面臨的主要難題。本文回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的78例輸卵管不孕患者，對本組研究對象采用中西醫結合的方式進行治療，療效明顯，現將治療效果總結如下。

1、資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2012年1月～2013年12月在我所女性不孕癥科接受治療的78例輸卵管性不孕患者，最小年齡22歲，最大年齡45歲，平均年齡（29.2±2.1）歲，不孕時間為2～15年，平均不孕時間（4.5±1.1）年；其中25例原發性不孕，占32.2%，53例繼發性不孕，占67.8%。78例患者在接受中西醫結合治療之前均通過子宮輸卵管碘油造影進行檢查確診，其中輸卵管一側通暢但一側通而不暢的有15例，占19.23%；輸卵管雙側通但不順暢的有54例，占69.23%；輸卵管一側通但不順暢的有9例，占11.53%；本組研究對象同時出現盆腔粘連癥狀，病情嚴重程度不一。對本組研究對象的配偶進行檢查，其精液處于正常狀態。

1.2 方法

本組研究對象均自愿接受以下方法治療。

1.2.1 陰道側穹窿封閉法給予常規消毒鋪巾，消毒陰道宮頸，分別暴露（用卵圓鉗）左右側穹窿，在宮頸外部與陰道穹窿位置距離1 cm的位置給予進針處理，確保與宮頸保持平行的狀態，進針深度以2～3 cm為宜；每次采用2 ml胎盤組織液以及10 ml替硝唑液給予注射治療，在盆腔內緩慢注入，然后碘伏棉球按壓止血取出[2]。治療時間是在患者月經結束后第3 d，確保患者在月經結束后沒有同房，治療過程中嚴禁與配偶發生性關系，在月經期間治療10 d。1個療程為2個月經周期。

1.2.2 完成陰道穹窿封閉后即刻采取理療法給予臨床治療，理療法的藥方主要有金銀花、敗醬草、丹參、元胡、生山楂、莪術、三棱、赤芍、當歸等中藥，將上述藥物煎熬，取汁，采用醫用紗布浸透后在患者的下腹部平鋪置，通過TDP特定電磁波給予30 min的照射治療，照射過程中要保持治療以與患者下腹部有著5～15 cm的距離，合理的控制溫度[3]。

1.2.3 中藥保留灌腸法主要是在患者大小便排空后給予治療，治療時間為晚上，讓患者保持左側臥位，伸直右腿圈起左腿，通過一次性肛管灌腸器在肛門大概12～14 cm的位置插入，緩慢的將理療用中藥液以及預熱39℃左右的中藥液100 ml～200 ml注入，完成藥物注入治療后至少保持5～6 h的仰臥位體位，月經周期過程中給予臨床治療，1次/d，每月10次。

1.2.4 中藥方劑口服法以活血化瘀為主要治療方法，該藥方主要包含路路通、香附、柴胡、益母草、王不留行、丹參、莪術、三棱等藥物，均在患者來月經后的第4 d給予治療，1個療程為10 d。

2、結果

2.1 臨床效果評估標準

在患者完成1個療程的治療后，對患者是否成功受孕進行觀察，以受孕作為治療效果判定指標。如患者在治療1個療程后1～3個月內成功妊娠，則表明治療有效，若沒有成功妊娠，則表示治療無效。

2.2 治療效果

本組患者中9例患者一側輸卵管阻塞，一側通而不暢者中，5例患者成功妊娠，占55.5%，54例雙側輸卵管通而不暢中，38例成功妊娠，占70.3%，15例一側輸卵管通，一側不暢中，13例成功妊娠，占86.7%；本組成功妊娠有56例患者，總有效率為71.8%。

3、討論

臨床上導致輸卵管性不孕有較多的因素，輸卵管炎癥及輸卵管發育不全等都可以導致輸卵管阻塞或功能障礙，影響受孕，輸卵管炎癥是造成不孕癥的最主要的原因。感染會導致輸卵管出現炎癥，對輸卵管功能產生一定的影響。另外，輸卵管損害也可能是由于盆腔炎癥引起的，盆腔粘連帶在一定程度上分離輸卵管以及卵巢，導致卵子在進入輸卵管時受到一定的阻礙。通過中藥方劑對不孕癥患者進行治療能夠獲得抑制膠原纖維滲出、改善局部微循環以及血液循環、松解粘連、活血化瘀、清熱解毒等效果，能夠在一定程度上軟化輸卵管，同時加快功能恢復的速度。通過灌腸藥液的方法能夠促進子宮輸卵管內環境得到明顯改善，在一定程度上降低血液粘稠度，明顯改善微循環，從根本上預防通暢后的輸卵管發生再次粘結的癥狀，采用理療的方式能夠加快分子活性提高的速度，加快排除病理產物的速度，對微循環改善以及修復受傷細胞組織起到明顯的作用，增加機體免疫力。引起感染的病原體可以是需氧菌或厭氧菌，也可以為衣原體、支原體和淋球菌，替硝唑為較為常用的抗生素，其起到的消炎效果較為明顯。胎盤組織液對粘連起到消除的作用，可以促進免疫力功能得到明顯增強以及加快炎癥吸收的速度。通過綜合方式給予聯合治療且不間斷治療可獲得較為明顯的效果。輸卵管不孕癥患者采用全身用藥的方式給予治療，主要是以局部治療為主，合理的采用人體胎盤組織液、抗生素、中藥等聯合治療，能夠獲得修復輸卵管功能、活血、散瘀、消炎等效果。以上綜合措施創傷小、費用低、操作簡單且為可逆性治療，值得在廣大基層推廣。

[1]樂 杰,謝 幸,豐有吉,等.婦產科學[M].第六版.北京:人民衛生出版社,2005.268—269.

[2]楊艷生,郝 敏,祝育德,等.輸卵管性不孕及輸卵管病變的腹腔鏡診斷[J].中華婦產科雜志,1996,31(6):327.

[3]沈觀印主編.不孕不育疑難病案例錄[M].上海:科技技術文獻出版社,2002.38.