淺析88例婦科急腹癥患者臨床診治的體會

張國英

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)學(xué)上通常將急性腹痛的表現(xiàn)的疾病都稱作是急腹癥，可以說是婦科的一種常見疾病，具有非常明顯的下體疼痛特點(diǎn)，而且病因非常復(fù)雜，有著較為兇險(xiǎn)的病情以及疾病的發(fā)展速度，可能會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，很多都是在盆腔部位發(fā)生的，臨床方面有著非常多樣的表現(xiàn)，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的診斷以及有效搶救的話，可能會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的發(fā)生。對于這88位患者進(jìn)行臨床資料的回顧，有如下報(bào)告內(nèi)容。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇婦產(chǎn)科急腹癥患者病例共88例，其中有80位已經(jīng)結(jié)婚，8位未婚，平均年齡在30.5歲左右。

1.2 檢查方法

在膀胱充盈較好的狀況下，通過B超診斷儀進(jìn)行下腹部的檢查[1-2]，并且對于子宮以及內(nèi)部的情況進(jìn)行觀察，觀察是否有異常的包塊或者異常的回聲，以及包塊的形態(tài)、大小和腹腔以及盆腔之內(nèi)有沒有積液，有多少。如果說通過超聲發(fā)現(xiàn)了積液的話，應(yīng)當(dāng)對于其進(jìn)行引導(dǎo)，或者說進(jìn)行噴槍穿刺，并將液體抽出進(jìn)行檢查，使積液性質(zhì)得到明確，與有關(guān)病史以及檢查結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行綜合的鑒別以及分析，診斷速度應(yīng)當(dāng)盡量快。

1.3 治療方法

手術(shù)治療：主要是對于異位妊娠，或者腹腔出血等進(jìn)行質(zhì)量，并依照不同的疾病選擇不同的手術(shù)方式，采取保守治療，通過藥物或者說活血化瘀等方面進(jìn)行治療。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用Excel表格分析處理收集到的一些臨床資料數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

在這些病人的檢查過程中，臨床方面主要表現(xiàn)為腹壓痛，有些會有停經(jīng)、陰道流血或者濁音以及宮頸疼痛的狀況，嚴(yán)重的會昏迷，臨床方面有非常多的表現(xiàn)。在病例之中，急腹癥通常有五種類別，主要是異位妊娠，占據(jù)了66%左右，而有12位屬于誤診[3]。

本組婦產(chǎn)科急腹癥病例中，臨床表現(xiàn)主要以急性腹壓痛為主，伴有陰道流血、停經(jīng)、移動性濁音、宮頸舉痛、包塊、嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，臨床表現(xiàn)多種多樣。對于88位急腹癥患者進(jìn)行收集，并回顧總結(jié)以及分析患者的有關(guān)資料。結(jié)果：在病例之中，主要有五種急腹癥的發(fā)病類型，40位都屬于異位妊娠，30位患者屬于黃體破裂，10位患者屬于盆腔炎，6位患者屬于輸卵管炎，2位屬于卵巢囊腫；其中70%，也就是63位患者經(jīng)過了手術(shù)治療，25位采取保守治療。

3、討論

3.1 婦產(chǎn)科急腹癥在臨床方面的具體表現(xiàn)

這是一種在臨床方面表現(xiàn)為急性腹痛的疾病，有著急性腹膜炎以及其他方面的體征，這個(gè)疾病有著較重的病情、較快的緊張以及較多的表現(xiàn)等方面的特點(diǎn)。在歸類分析這種案例的過程中，能夠總結(jié)出如下方面的特點(diǎn)：第一，這種疾病一般都是在育齡婦女身上發(fā)作的，年齡一般在23～35歲之間。第二，很多急腹癥病例是因?yàn)樯称鲹p傷或者說盆腔的出血導(dǎo)致的，病情非常迅速。第三，很多急腹癥患者通常表現(xiàn)為下腹撕裂疼痛，或者說下腹出現(xiàn)隱隱的疼痛，但是突然加重，通常是在活動中加劇的疼痛。第四是很多患者都有中下腹部的壓痛，有些患者還會有陰道流血的現(xiàn)象。

3.2 診斷和治療婦產(chǎn)科急腹癥

婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)當(dāng)根據(jù)其臨床特點(diǎn)，并通過有關(guān)手段進(jìn)行治療，比方說B超或者血常規(guī)等，其手段并不困難，在普通醫(yī)院都可以進(jìn)行。在診療的過程中，病史資料有比較大的幫助，其發(fā)病和性生活、年齡等都有一定的相關(guān)特點(diǎn)。在有性生活的育齡婦女通常發(fā)生的是異位妊娠，在腹痛之前可能會短暫停經(jīng)；而卵巢腫瘤蒂的變動則是在各個(gè)年齡都能發(fā)生的，不過常見于分娩或者妊娠期。

在治療婦科急腹癥的過程中，腹腔出血的疾病采用手術(shù)治療，而感染疾病則保守治療。對于腫瘤并發(fā)癥等一些病人應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)。急性盆腔炎可以進(jìn)行抗生素的砥柱，然后繼續(xù)一定的藥物治療，避免開腹等手術(shù)，針對性的進(jìn)行抗生素的使用，療效比較好。

綜上可以得知，急腹癥有著復(fù)雜的病因以及類型，臨床有著較多的表現(xiàn)以及病情變化，應(yīng)當(dāng)與有關(guān)癥狀以及病史相結(jié)合，使診斷準(zhǔn)確性和鑒別能力得到有效提高，并對于不同癥狀以及不同原因的婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行有效治療。

[1]馬忠平.婦科急腹癥時(shí)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用[A].第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2004年

[2]陳 述.婦科急腹癥的超聲診斷分析[A].第一屆全國婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2006年

[3]陳曉云.易誤診為內(nèi)科病的不血型宮外孕的臨床分析[A].第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2006年

[4]楊 虹.婦科急腹癥的鑒別診斷與誤診分析[A].中華醫(yī)學(xué)會全國第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C].1994年