多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝特征及治療分析

唐秀云

（富蘊縣人民醫院，新疆 富蘊 836100）

多囊卵巢綜合征對患者的影響很大多會出現不孕，2008年6月～2012年6月間于我院治療63例多囊卵巢綜合征患者，筆者對期病例資料進行研究報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2008年6月～2012年6月間于我院治療63例多囊卵巢綜合征患者，年齡21～47歲。診斷標準[2]：在排除其他內分泌疾病的情況下，以下3條滿足2條以上即可診斷：無排卵或排卵稀少；高雄激素血癥；超聲檢查示卵巢呈多囊性；入組標準：無嚴重心、肝、腎、肺等系統疾病；無精神病史或家族精神病史；無甲亢等其他內分泌疾病；3月內未服用激素類藥物；同意參與此項研究者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：在所有患者及家屬同意情況下，隨機給予患者以下治療方法：對照組：二甲雙胍500 mg/次，3次/d；觀察組：二甲雙胍500 mg/次，1次/d，氟他胺250 mg/次，1次/d。

1.2.2 分析方法：所有患者于月經第3～5 d進行空腹抽血化驗T（睪酮）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、胰島素。并常規進行OGGT（葡萄糖耐量試驗），血糖測定采用氧化酶法。計算IRI（胰島素抵抗指數）和ISI（胰島素敏感指數）。并對患者進行血壓、身高、體重、TC（血膽固醇）、TG（甘油三酯）、LCL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）等檢測。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0進行數據處理、分析，計量資料采用x2分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異明顯有統計學意義。

2、結果

肥胖組高血壓發病比例，IRI，T、TG、LDL-C血清濃度高于非肥胖組，而LH/FSH、HDL-C低于非肥胖組，以上指標差異在統計學上有意義（P＜0.05）。

3、討論

PCOS是年輕女性患者常見的內分泌代謝疾病之一，其臨床表現復雜多樣，多存在高雄激素血癥、胰島素抵抗增加、高胰島素血癥[3]等，而非肥胖型PCOS患者LH、lLH/FSH均有所升高，而肥胖型PCOS患者LH、LH/FSH基本接近正常，但其高雄激素血癥更嚴重，同時其代謝紊亂程度（糖代謝、脂代謝）要比非肥胖型患者更重。肥胖組患者高血壓發病比例、IRI明顯高于非肥胖組，其T、TG、LFL-C血清濃度明顯高于非肥胖組，而LH/FSH、HDL-C則明顯低于非肥胖組，以上指標差異在統計學上有意義（P＜0.05），與相關報道結論一致。

隨著對多囊卵巢綜合征的不斷研究，二甲雙胍逐漸應用于該病的臨床治療中，成為PCOS治療的首選藥物[4]。二甲雙胍可抑制胰島素抵抗，降低lh刺激作用，降低LH/FSH，降低P450C17α活性，從而改善代謝紊亂、激素紊亂。對照組和觀察組經不同治療方法治療后，除TC和對照組多毛評分外各指標較之前均有不同程度改善，且治療前后指標差異在統計學有意義（P＜0.05），說明了二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征中的作用及地位。觀察組在應用二甲雙胍基礎上加用氟他胺治療后，多毛評分明顯降低，說明氟他胺能夠更明顯的抑制高雄激素血癥的產生。本研究結論與相關研究報道一致。

[1]胡毅娜,靳 鐳.抑制素在多囊卵巢綜合征中的研究進展[j]中國優生與遺傳雜志,2007,15(7):117-119.

[2]喬 杰.多囊卵巢綜合征性閉經的診治[j].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(12):902-904.

[3]李 艷,王嬡嬡,宿愛琴.天津地區青春期女子pcos發病情況及相關因素的初步調查[j].天津醫科大學學報,2009,15(3):489-492.

[4]金惠玲,郭如雅.多囊卵巢綜合征干預治療的臨床研究[j]中國醫師進修雜志,2007,9:803-804.