高血壓病人護理對策及有效的護理指導

徐紅艷

(黑龍江省蘿北縣寶泉嶺農場醫院 154211)

高血壓是最常見的心血管疾病，是以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合征。高血壓是中老年常見病、多發病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，應對患者實施有效的護理指導。

1 護理對策

1.1 用藥護理及觀察藥物治療是高血壓的主要治療手段。降壓藥物應盡可能口服，逐步降壓，防止血壓驟降而產生心、腦、腎的供血不足。服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸增加，密切觀察療效。如血壓持續升高應每日測量血壓2－3次，并做好記錄，必要時測立位和坐臥位血壓，掌握血壓變化規律。密切觀察治療效果，如血壓下降過快應調整藥物劑量，如血壓控制不好則威脅患者生命。因此，囑患者堅持長期服藥，并了解藥物的作用及副作用。當出現副作用時應及時報告醫生，調整用藥。在血壓長期控制穩定后可按醫囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床休息2－3小時，必要時協助患者起床，待其坐起片刻無異常后方可下床活動。在變化體位時動作應緩慢，以免發生意外。

1.2 堅持鍛煉 高血壓患者不宜進行劇烈活動，以免血壓突然升高而加重心臟負擔，應開展適合自身活動的項目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當鍛煉可促進血液循環，提高機體抗病能力。促進身心休息，提高機體活動能力，輕度高血壓可通過調整生活節奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動，避免重體力活動，保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或有并發癥的患者應臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。

1.3 合理飲食 原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發病有密切關系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當飲用。應改變一些不良生活習慣，如戒煙、戒酒。

1.4 保持大便通暢，預防便秘 便秘也是高血壓患者的大敵，預防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水，如出現便秘，應早晚各飲一杯蜂蜜水以潤滑腸道，刺激腸蠕動，以利排便。上廁所應注意大便不宜過分用力，以免引起血壓升高，病情加重，養成定時排便的習慣醫學教育網搜集整理，必要時可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合，共同營造一個溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。護士應教會患者家屬一些基本護理常識，以便科學地協助患者康復。

1.5 心理護理

1.5.1 心理指導使患者對疾病有一個正確認識，對待已出現的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

1.5.2 樹立良好的醫德醫風，建立良好的護患關系尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規則、周圍環境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負擔，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫護人員產生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應同等對待。良好的護患關系是一切治療成功的保證。

1.5.3 創造良好環境 病房舒適、環境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾。恢復期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環境里，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。

1.5.4 保持良好心態、克服悲觀失望的不良情緒如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學會沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動。總之，健康的心理對防止高血壓起著重要的作用，良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩定。

2 護理指導

2.1 高血壓腦血管意外的處理半臥位 避免活動、安定情緒、遵醫囑給予鎮靜劑、開放靜脈通路:血壓高時首選硝普鈉靜點治療。

2.2 發生心力衰竭時處理吸氧，4～6L/min，急性肺水腫時乙醇濕化吸氧，6～8L/min。

2.3 用藥注意事項 藥物一般從小劑量開始，可聯合數種藥物，以增強療效，減少副作用，應遵醫囑調整劑量，不得自行增減和撤換藥物。一般患者需長期服藥;降壓不宜過快過低，因可減少組織血液供應，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血;某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應指導患者在改變體位時要動作緩慢;當出現頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應。