塵肺患者健康宣教的護理體會

崔敏潔

(江蘇省 南京市職業病防治院職業健康管理科 210042)

塵肺病是我國發病最多，危害最嚴重的一種職業病。由于長期吸入肺塵以致肺組織纖維病變。在發病過程中常并發肺部感染，肺心病等。常因氣候季節交換身體狀況誘發加重疾病。因此對塵肺患者進行健康宣教，可樹立保健意識，養成良好的生活方式。

1 心理

塵肺患者存在不同的心理狀態 焦慮恐懼心理，加大賠償心理，抑郁自卑心理。針對不同心理狀態，應耐心細致地做好疏導工作，在生活上多關心，體貼，鼓勵患者使他們不斷的振奮精神，頑強的與疾病作斗爭，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

2 入院宣教

2.1 患者入院后，護士應熱情接待，主動詳細的介紹病區的環境，介紹管床醫師和責任護士，使患者有賓至如歸的感覺，建立良好的護患關系。

2.2 幫助患者建立良好的人際關系，促進病友間的團結。對于首次入院的患者，護士應將同病房的患者介紹給新患者，促進患者之間的溝通。對于多次入院的“常客”在進行入院宣教時可用較為輕松的方式進行，患者提出的問題，護士盡量給予解釋。

3 疾病知識

根據患者的文化背景，心理狀態向患者解釋疾病的發生、發展、治療及預后。使患者充分了解，消除顧慮，恐懼悲觀的心理。讓患者知道塵肺雖不能根治但經過系統的治療是可以預防和控制病情的進一步發展，從而提高生活質量延長患者的壽命。使患者積極有效的配合治療。

4 藥物方面

用通俗易懂的語言向患者解釋藥物治療的作用、副作用及注意事項使患者理解，配合用藥。

5 氧療

5.1 強調氧療的重要性二期以上的塵肺患者換氣有明顯的障礙，患者出現不同程度的缺氧。氧療能直接提高患者的肺泡和動脈血氧分壓，增加組織供氧，改善心肺腎功能，通過鼻導管吸入低濃度氧(氧濃度24% ～35%，氧流量1～2L/min)每天吸氧10～12h為宜，并注意保持呼吸道通暢。

5.2 氧療效果的觀察主要觀察患者的缺氧癥狀是否得到改善，如胸悶、咳嗽、氣短等癥狀是否減輕，口唇指端末梢血液循環狀況，發現問題及時調整護理計劃。氧療后，如果患者呼吸平穩，情緒安靜，胸悶、氣短等癥狀減輕，皮膚紅潤，監測的血氧飽和度達95%以上，說明氧療的效果好。

5.3 增強用氧的安全意識氧療過程中要密切觀察有無氧中毒的表現，不宜長時間高濃度吸入氧氣，禁止患者私自調節氧流量，同時注意防火防油、防震、防熱。

6 進行有效地呼吸

隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。所以指導患者堅持縮唇腹式呼吸，可以有助于改善換氣功能。患者在適宜溫、濕度、空氣清新的環境下坐臥或半臥位，不宜過飽，衣、帶寬松，一手放胸前，另一手放腹部先縮唇，腹內收，胸前傾，由口徐徐呼氣，然后用鼻吸氣，并盡量挺腹，呼與吸時間比為2∶1或3∶1，7～8次/min，每日2次，每次10～20min。

7 有效排痰

咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。咳嗽時則因指導患者深呼吸后停止片刻，利用肌收縮用力咳嗽使痰液快速咳出，有效地緩解患者的癥狀或減輕病人的痛苦。

8 戒煙

吸煙可引起急性氣道反應，增加粘液分泌，引起感染加重，因此，我們應反復向患者解釋吸煙的危害。介紹家屬和病友監督，使其接受。

9 飲食

大多數患者有不同程度的營養不良，這樣對于改善機體代謝功能增強抵抗力，促進疾病恢復不利，指導患者養成良好的飲食習慣，給予營養，豐富，易消化，清單，高纖維素食物，少量多餐。

10 出院指導

根據患者具體情況，責任護士負責做出科學細致的出院指導。指導患者養成良好的衛生習慣，盡量減少去公共場所，天氣變化時及時增減衣服，避免著涼感冒，生活要有規律，注意休息，避免重體力勞動，出院后如有不適或病情加重及時到醫院就診。