ICU多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制

宋蘭蘭

(山東省萊州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 261400)

多重耐藥菌(Multidrug－Resistant Organism，MDRO)主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌、產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌等。

1 合理應(yīng)用抗生素

目前臨床上濫用抗生素的現(xiàn)象，對多重耐藥菌的流行有了一定的擴散作用，因此，在使用抗生素時應(yīng)慎重，避免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株。

2 早期檢出帶菌者

臨床發(fā)現(xiàn)感染病例，應(yīng)及早送標本檢測，以便明確診斷，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，并做好消毒隔離等工作。防止多重耐藥菌的傳播與流行。

3 科室發(fā)生多重耐藥菌感染病例時，應(yīng)通知全科人員積極采取如下防控措施。

3.1 嚴格實施隔離措施

3.1.1 將患者安置單間，也可將同類感染患者安置在同一病房，不能將多重耐藥菌感染患者與氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、免疫功能低的患者安置在一起。

3.1.2 病床床尾掛接觸隔離標志。

3.1.3 減少不必要人員接觸患者，嚴格限制探視，提醒進入該病室注意預(yù)防隔離，并做好手衛(wèi)生。

3.2 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

3.2.1 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生規(guī)范》。

3.2.2 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療操作前后、接觸患者體液、分泌物之后、摘手套后、都應(yīng)實施手衛(wèi)生。

3.2.3 手上有明顯污染時，應(yīng)洗手;無明顯污染時，應(yīng)使用速干手消毒劑進行手部消毒。

3.3 遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管插管、氣管切開、留置尿管、防置各種引流管時，應(yīng)當避免污染，以減少感染的危險因素。

3.4 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒

3.4.1 嚴格執(zhí)行醫(yī)院《消毒隔離制度》，對多重耐藥菌感染患者的病室，應(yīng)當使用專用的物品(抹布、拖把)進行清潔消毒。對各種儀器表面、物體表面每天進行兩次消毒擦拭。

3.4.2 工作人員、診療物品、儀器設(shè)備應(yīng)相對固定，用后及時消毒處理。

3.4.3 嚴格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》處理患者的醫(yī)療廢物。