血液常規檢驗的質量控制

王嫦莎

(杭州市下城區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心 310003)

很多情況下人們需要進行常規性血液的檢驗，但由于檢驗技術和檢驗過程中的其他影響因素等，導致檢驗的結果有時會發生偏差，甚至會出現錯誤，嚴重的影響到血液檢驗后的技術操作質量［1］。所以為了保證常規性血液檢測的質量，需要加強對影響因素的研究和探討，并做好血壓常規性檢驗的質量控制工作，注重檢驗儀器的使用和操作步驟等，嚴格控制檢驗過程，這樣才會得到精密、準確、經濟、快捷的血液常規性檢測結果，更好的為血液檢測工作服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2011年11月至2013年10月接收并進行血液常規性檢測的病例中隨機抽取120例進行恢復性分析，所以研究對象均為隨機性抽取，并且進行篩選，排除了抽取對象中存在高血壓、高血脂、貧血癥狀的情況。研究對象中男性為68例，女性為52例，年齡區間為16－71歲，平均年齡為(44.2±26.3)歲。并將篩選的120例研究對象隨機分為研究組和對照組，每組60例。所抽取的120研究對象中其性別、年齡、生活習慣、文化程度、職業和家庭環境等因素上都沒有太大差異性(P＞0.05)，存在研究的可比性。

1.2 方法 對照組中采用的是傳統的血液檢測方法;研究組中的研究方法主要是通過采用血液常規性檢驗的質量控制措施，研究血液檢驗結果的準確度。血液常規性檢驗均分為三個檢驗流程，即檢驗前、檢驗中和檢驗后，每個流程都采用的是特定的檢驗方法，存在自身的特殊性。為提高血液檢驗的質量首先要獲取質量高的檢驗標本，保證檢驗對象中的細胞的完整性，嚴格控制血液檢驗標本的采集、抗凝和存儲等過程。并且要做好檢測設備和儀器的管理和保存，提高操作人員的技術水平和素質，確保檢測過程不受其他因素的影響。

1.3 數據統計處理 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t值檢驗，計數資料對比采用卡方值檢驗，數據之間差異性顯著(p＜0.05)，存在統計學研究價值。

2 結果

研究組中患者對血液常規性檢驗的準確度為98.3%，僅有1例檢測結果出現偏差。其余例數檢驗結果符合常規性檢驗的標準，未出現血液檢查錯誤和偏差的情況。而對照組中血液檢測中出現白細胞和血小板檢測偏差的有25例，結果準確度為 79.1%，兩組數據之間存在可比性(P＜0.05)。

3 討論

對照組中采用的傳統的血液檢驗方法，檢驗的結果存在誤差率較高，準確性大大降低。而研究組中在傳統血液檢驗的基礎上同時優化了血液檢驗的措施，提高了檢驗的水平和質量，其具體的措施包括。

3.1 血液樣本的采集(1)樣本采集:血液檢查的第一步就是要確保檢驗標本的質量，不同部位的血液的穩定性不同。據調查顯示，手指血是末梢毛細血管血樣中靜脈血差異性最小的血樣，且穩定性好，而靜脈血穩定性也較好，且跟手指血相比，重復性和準確性更好，所以很多情況下的血液檢測，醫務工作者都會選擇采用靜脈血進行分析和檢測。(2)樣本的抗凝處理:血樣在采集過程中的質量除了受生理因素和采血位置的影響外，另一重要的影響因素就是受抗凝劑的影響。血液的常規性檢驗必須要通過抗凝劑的處理，而目前抗凝劑使用較多的為乙二胺四乙酸(EDTA)鹽，該物質對血液的血小板和細胞形態影響較小，比較適合用于血液的常規性檢驗。但血液標本的質量在一定程度上取決于抗凝劑跟血液的比例，比例過高和過低都會對血液標本的質量造成影響。抗凝劑過多，則會血液通過EDTA抗凝后，就會導致白細胞形態改變，滲透壓過高，中粒細胞腫脹等，造成血小板崩解等現象，影響檢測結果［2］。抗凝劑過少則起不到抗凝效果，血漿中的微凝血塊就會增多，微凝血塊會造成儀器阻塞，降低血液檢測效果。通常抗凝劑的比例需要按照國際血液檢測標準制定，每毫升血液中添加1.8mg抗凝劑，視情況酌情加減。(3)儲存樣本:血液標本收集之后需要儲存，通過抗凝劑處理后，因為抗凝劑使用的時間和濃度不相同，勢必會對血液中細胞形態造成影響，實驗研究表明，采用EDTA抗凝劑處理后的靜脈血標本，最佳的檢測時間為處理后5－30min內，并且要保存在室溫環境下，室溫下保存的的抗凝全血中紅細胞、白細胞、血小板等成分都可以穩定在0.5－4h。

3.2 儀器的準備 儀器主要只是血細胞分析儀，該儀器的使用主要注意的是電壓的穩定、接地裝置的安置和環境的清潔等問題，日常工作中要注重儀器的檢校、維護和試劑等，保證儀器的運行狀態。

3.3 操作人員的技術水平因素 很多情況下，血液檢測的質量會受到操作人員的水平和綜合素質的影響。所以在做好儀器調校、檢驗、維護和獲取高質量檢驗標本的基礎上，更重要的是要提高操作人員的技術水平，增加血液常規性檢測的知識，認識到檢測過程中的注意事項等。

總之，血液的常規性檢測必須要嚴格做好質量控制措施，嚴格按照檢驗標準和規范進行，提高檢驗的質量。

［1］王國有.血液常規檢驗質量保證的幾點體會［J］.檢驗醫學與臨床，2012，18:1132.

［2］曾素根，賈永前，黃玉霞，莊利芳，江虹，粟軍.血液常規檢驗人員技能培訓和能力評估體系的建立及應用［J］.實用醫學雜志，2012，14:2386 －2387.