肝內膽管細胞癌45例CT診斷臨床分析

解永彬

(黑龍江省大慶市中西醫結合醫院 163515)

肝內膽管細胞癌在臨床上是較為常見的一類惡性腫瘤，其可分為肝門部膽管細胞癌和末梢型膽管癌兩種。早期的肝內膽管細胞癌無明顯的臨床癥狀，因此難以引起患者的重視，一旦確診絕大多數是中晚期，死亡率較高，對患者的生活質量與生命安全均有較大影響［1］。因此采取準確度高的方法進行檢測能夠有助于醫生選擇治療方式，從而改善患者的預后質量，延長其壽命。本文就16層螺旋CT對于肝內膽管細胞癌的臨床診斷價值進行分析與探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月至2012年4月期間收治的肝內膽管細胞癌患者共45例，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡為25歲至70歲不等，平均年齡為(45.0±2.0)歲。患者的臨床癥狀較不明顯，除少數患者存在腹部疼痛、肝大等癥狀，其余患者無明顯癥狀，均是為體檢過程中發現。

1.2 檢查方法對本文所有患者采用西門子公司生產的16層螺旋CT掃描儀進行檢查，檢查時患者采取仰臥位，于一次性屏氣時間內進行掃描，先對其進行常規掃描，再進行增強掃描。進行增強掃描前，先對患者推注約75ml的非離子造影劑，推注速度約為5ml/s。掃描參數設置如下:電流為200mA，電壓為100kV，層厚為1－2mm。對掃描圖像進行重建與處理，以便獲得完整的圖像。所有圖像由2名以上的主治醫生進行分析，并對其診斷結構進行記錄［2］。

1.3 評價標準 對存在腫瘤的患者的腫瘤部位、范圍以及侵犯程度等，并與最終手術病理結果進行對比，以了解CT檢查的準確性。

1.4 統計學方法 對于本文所有數據使用 SPSS 12.0軟件進行分析與計算，組間對比采用t檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 診斷準確率 本文45例患者通過CT檢查證實為肝內膽管細胞癌的患者共40例，其中初期末梢型膽管癌共11例，晚期末梢型膽管癌共19例，肝門部膽管細胞癌共10例。與手術病理結果進行分析可得，診斷準確率為88.9%。

2.2 影像學表現 末梢型膽管癌的CT表現主要為平掃時呈現為低密度占位性病變，邊緣不規則，但密度均勻;增強掃描時可見腫瘤邊緣增強，中心為高密度，并伴有膽管擴張。肝門部膽管細胞癌進行平掃時可見肝門部存在低密度腫塊影，邊界不清晰，形狀不規則;進行增強掃描時可見腫塊不均勻性強化，肝內膽管擴張。

3 討論

肝內膽管細胞癌在臨床上是較為常見的腫瘤，隨著現代人生活方式的改變，肝癌的發病率正在逐年上升。通常肝內膽管細胞癌確診時已是中晚期，失去了最佳治療時機，導致患者死亡率高，預后質量差，生活受到極大影響［3］。因此對于肝內膽管細胞癌的準確診斷能夠幫助醫生選擇適宜的治療方式，從而延長患者的壽命，改善其生活質量。

根據本文研究結果顯示，采用16層螺旋CT對肝內膽管細胞癌患者進行診斷，診斷準確率為88.9%，說明該方法具有較高的準確性。肝內膽管細胞癌的CT征象主要可分為末梢型膽管癌與肝門部膽管細胞癌兩種，末梢型膽管癌主要為平掃時呈現占位性病變，增強掃描時可見低密度環;肝門部膽管細胞癌則平掃時可見肝門部低密度腫塊影，且邊界不清晰，增強掃描時可見肝內膽管擴張，腫塊強度不均勻。

綜上所述，采用16層螺旋CT對于肝內膽管細胞癌進行診斷，具有一定的可行性與安全性，且準確性較高，能夠幫助醫生進行治療方式的選擇。除此之外，16層螺旋CT掃描還具有無創性、患者耐受性佳、操作簡單、檢查快速、圖像清晰等顯著性優點，因此在條件允許的情況下，值得在臨床上進行推廣與應用。

［1］謝淑霞.肝膽疾病影像診斷學［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社，2008:132 －139.

［2］羅明月，單鴻，姜在波，等.多層CT對肝細胞癌動門脈分流診斷能力研究［J］.中華腫瘤雜志，2009，26(4):231－233.

［3］劉成磊，楊立民.肝癌合并肝動脈門靜脈分流的影像學研究進展［J］.實用醫學雜志，2009，25(16):2786－2788.