高原肺水腫的發病誘因分析及預防

萬重香

（迪慶香格里拉人民醫院 急診科，云南 香格里拉 674400）

高原肺水腫是一種嚴重的高原病，起病急、進展快、出現靜息時呼吸困難、胸悶壓塞感、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，嚴重者可感全身乏力或活動能力減低，可在較短的時間（12h） 發展至昏迷甚至死亡。據統計急性高原肺水腫占急性高原病的59.01%[1]。現將我院2001～2011年收治的100例高原肺水腫的臨床資料分析報告如下。

資料與方法

一、一般資料：我院100例高原肺水腫的患者，其中男性65例，女性35例，年齡在15～67歲。多數患者一般在到達高原24～72h內發病，可表現為嚴重頭痛、惡心嘔吐、胸悶和呼吸困難，口唇及指甲床發紺。隨著病情的不斷進展會出現嚴重的呼吸困難，少數病人不能平臥呈端坐呼吸。咳出粉紅色泡沫痰，嚴重者出現昏迷。最重要的體征為肺部聽到捻發音和濕性音，部分病人心前區可聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。患者的心率明顯增快，心率>120次/min，眼底檢查視網膜靜脈曲張，動脈痙攣，視盤充血，散在性點狀或火焰狀出血斑。

二、治療方法：1．囑患者應絕對臥床休息，取斜坡臥位或端坐臥位。2．給予高流量持續吸氧，氧流量為（6～8） L/min，有條件時用高壓氧艙治療。3．采用藥物治療如，氨茶堿加入葡萄糖液中緩慢靜滴，4～6h后可重復。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中緩慢靜滴以降低肺動脈壓。還可應用脫水劑或利尿劑，如20%甘露醇靜滴，或呋塞米（速尿） 靜注，以減少肺血容量。為了降低肺毛細血管通透性可用氫化可地松或地塞米松靜注、靜滴或肌注。嗎……