我院藥房實習帶教存在的問題與對策

◆張躍文 劉亞敏 栗俞程 李寒冰

(河南中醫學院)

醫院實習是藥學教育的一個重要環節，也是藥學學生由學校步入工作崗位的一個轉折點，實習的效果直接影響到學生日后工作的能力和態度。醫院藥房是藥劑科的重要組成部分，也是藥學學生實習的主要部門。培養實習生良好的職業道德、扎實的專業理論知識、優良的心里素質對于醫院的形象和學生日后的發展均有重要意義。根據我院情況對現在藥學學生在藥房實習存在的普遍問題分析如下。

1 存在問題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 專業知識理論匱乏。由于國內藥房工作普遍不受重視，藥房藥師學歷偏低以中專為主，甚至有些為護理專業。藥師專業知識理論的匱乏導致其不能嚴格履行自己的職責，對醫師處方惟命是從，淪為一種以劃價和取藥為主的機械性勞動。對于實習學生則難以起到有益的指導作用。

1.1.2 缺乏教學經驗。帶教老師應引導和培養學生發現、分析問題以及解決問題的能力，由易到難、深入淺出的指導學生工作，使實習生所掌握的理論知識得到強化和鞏固。藥師工作主要集中在藥劑科范圍內，較少從事教學研究工作，缺乏相應的教學經驗。

1.1.3 缺乏責任心。部分帶教老師將學生看做無償勞動力，經常指派實習學生從事與實習內容無關的工作，如藥品的搬運、衛生的打掃等。使實習學生學習的積極性降低。

1.2 實習學生方面

1.2.1 學習目的不明確。受到藥房大環境的影響，部分實習學生自我定位較低，認為在藥房實習主要為了能夠應付以后藥房工作的日常操作。而忽略了藥房藥品布局、麻醉藥品的管理、常用藥物藥理作用與配伍禁忌、院內常見處方等方面的學習。

1.2.2 工作不認真。部分學生由于找工作與考研等原因，對工作心不在焉，經常出現遲到早退現象，對處方的處理不夠認真，甚至導致醫療差錯的發生。

1.3 管理方面

1.3.1 管理流程。關于藥學實習生實習流程的安排，一般為藥房—藥庫—藥物制劑—藥檢等部門輪轉，但是在藥房等具體部門卻缺乏詳細的實習流程，實習生在實習過程中任務的安排隨機性較大，實習目的不明確，藥房知識掌握不全面。

1.3.2 管理制度。實習生在實習過程中缺乏相應的指導材料，經過實習學生應能夠達到什么樣的程度，實習生實習結果的考核方法，實習生實習過程中的獎勵與處罰方法等沒有明確規定。

2 解決對策

2.1 培養合格的帶教藥師

2.1.1 職業道德。帶教藥師應該具有高尚的職業道德、豐富的帶教經驗、業務精通、工作仔細、關心學生。帶教老師不僅要培養實習生的專業理論知識和實踐操作技能，還要對其心理學、人際交往等方面的知識進行培養。

2.1.2 法律法規。帶教藥師應掌握藥事法規，熟悉醫院的規章制度、藥房的工作流程和注意事項。

2.1.3 專業知識。帶教藥師要具有較高的專業水平，熟練掌握藥品的分類、藥理性質以及相互作用，熟悉精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品的管理，熟悉本院醫師處方的風格、特點，了解處方常見錯誤。醫院可以規定本科學歷以上或主管藥師以上人員才具有帶教資格。

2.2 提高管理水平

2.2.1 實習教材。多數實習學生對醫院概況，藥劑科各部門職責，藥師職責等沒有深入了解，應組織相關人員編寫“實習教材”，制定實習大綱，對實習生的實習目的，實習學習的內容，考核方法等進行介紹。學習內容包括藥房、藥庫、制劑等相關布局、工作要點、常見問題、達到程度等。

2.2.2 經驗交流與崗前培訓。實習生在上崗之前要先進行崗前培訓，進行職業道德教育，并讓讓學生了解相關崗位職責及其重要性。帶教老師也需要進行崗前培訓，樹立高尚的品格，以其精湛的專業知識幫助臨床科學用藥、合理用藥，并給實習學生做好表率作用。在實習過程中針對不同學生的培養方法，進行經驗交流，并對學生和初級員工進行專業和法規的培訓。

2.2.3 詳細的實習流程。根據實習生的學歷與實習時間長短合理安排實習流程，讓學生在有限的時間內盡可能多的了解藥學服務過程。藥房工作人員應制定詳細的藥房實習流程及周計劃，明確其在實習期間各個階段的不同要求與培養目標。

2.2.4 合理的考核制度。對實習結果進行必要的考核不僅能夠提高實習學生對實習的積極性，而且可以讓管理部門了解學生實習的情況。對于需要進行畢業設計的實習學生，應在帶教老師的指導下盡早確立題目，最后由帶教藥師組成的評審組對學生論文進行初評，這樣可以避免學生論文抄襲現象的發生，還可提高帶教藥師的帶教水平。

2.2.5 懲罰制度。合理的獎懲制度對于帶教藥師和實習學生均有較大的督促作用，醫院要設立“優秀實習生”“優秀帶教藥師”等光榮稱號，并給予相應的經濟補助，鼓勵藥師帶教熱情和實習生的工作積極性。

2.3 建立良好的師生、學生與醫院的關系

2.3.1 建立良好的師生。實習生在短暫的實習過程中很難與除帶教藥師外的其他藥師建立深厚的師生關系。在實習過程中不可避免的與其他藥師相接觸，與其他藥師建立良好的師生關系對于營造和諧的學習環境有重要意義。通過聯誼會等形式增進實習學生與藥房工作人員的關系，對于增加實習生的學習熱情、帶教老師的表率作用均有一定幫助。

2.3.2 重視藥學人才的動向。藥房實習學生是醫院藥學人才的重要資源，利用現代的科技手段與實習生建立必要的聯系，對實習學生的去向、成長過程進行動態了解，并建立長期的往來關系。

提高藥房實習生的實習質量是一項長期復雜的過程，帶教工作不但使學生學習和接觸到豐富的專業和實踐知識，也促進了帶教藥師工作水平的提高。認真對待實習帶教問題，培養出優秀的藥師也將成為一項長期的任務。

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