厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床觀察

郝雙

[摘要] 目的 觀察厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的療效。 方法 2012年1月～2013 年1月在我院住院治療的老年原發性高血壓患者80例，全部入選對象隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組予厄貝沙坦、觀察組同時聯合氫氯噻嗪，比較兩組的療效，并記錄治療前后血壓的變化情況及用藥期間的不良反應情況。 結果 觀察組的總有效率達95.00%，對照組的總有效率達75.00%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SBP 治療后達（123.82±14.18）mm Hg，DBP（85.18±12.37）mm Hg，分別與對照組治療后的SBP、DBP比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效確切，可以明顯降低患者的收縮壓、舒張壓，且無明顯不良反應，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 高血壓；老年；厄貝沙坦；氫氯噻嗪；貝那普利

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-97-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of irbesartan combined with hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with primary hypertension. Methods Eighty elderly patients with primary hypertension who were treated and hospitalized in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the observation group and the control group， with 40 patients in each group. The control group was given irbesartan and the observation group was given irbesartan combined with hydrochlorothiazide. The efficacy of the two groups was observed and the blood pressure change between before and after treatment and the adverse reactions during medication were recorded. Results The total effective rate of the observation group was 95.00% and that of the control group was 75.00%， with statistically significant difference in the efficacy between the two groups （P<0.05）. In the observation group， the post-treatment SBP reached（123.82±14.18）mm Hg and DBP（85.18±12.37）mm Hg， which were significantly different from the post-treatment SBP and DBP of the control group respectively （P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with primary hypertension， irbesartan combined with hydrochlorothiazide shows accurate efficacy， can obviously reduce the patients systolic pressure and diastolic pressure， and causes no obvious adverse reactions， thereby worthy of promotion and application.

[Key words] Hypertension； Elderly； Irbesartan； Hydrochlorothiazide； Benazepril

原發性高血壓是以體循環動脈壓增高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是內科的常見病、多發病，目前我國高血壓的發病率逐年增高[1]。合理應用降壓藥物，有效控制血壓是降低心腦血管疾病病死率的關鍵[2]。厄貝沙坦是一種強效的非競爭性的長時間作用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，通過特異性地結合血管緊張素Ⅱ受體而起到降壓的作用[3]。本研究旨在觀察厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的療效，現報道如下。

3 討論

高血壓是目前最常見的心血管疾病之一，也是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素。如何有效防治高血壓，減少由高血壓引起的各種并發癥是降低我國心腦血管疾病死亡率的重要措施[6]。老年高血壓患者常伴心、腦、腎等全身各系統的疾病，因此在應用降壓藥物時，除了應關注降壓的效果以外，同時還應注意對心、腦、腎血管的保護作用，以便能減少其他危險因素。老年性高血壓患者的主要治療目的是降低患者的外周血管阻力，提高患者心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險。現臨床多數采取兩種或兩種以上的降壓藥聯合應用，一般血壓超過目標血壓20/10mm Hg以上，多選用兩種降壓藥作為初始用藥[7-8]。厄貝沙坦是一種新的ARB，通過選擇性競爭阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ 1型受體結合，抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管作用，降低交感神經活性，減少血管緊張素Ⅱ調節的醛固酮分泌及減少血管緊張素Ⅱ參與的腎小管重吸收而發揮降壓作用[9]。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿藥，其通過建設腎小管對電解質的重吸收，增加鈉和氯的排泄（兩者大致等量），減少血容量，增加血漿-腎素活性及醛固酮的分泌，從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排泄和降低血清鉀水平而起到降低血壓的作用[10]。厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯用時，厄貝沙坦通過阻斷腎素-血管緊張素系統，抑制醛固酮的保鈉排鉀作用，抵消氫氯噻嗪所致的低鉀血癥；且厄貝沙坦還可促進遠端輸尿管對尿酸的排泄，改善氫氯噻嗪所致的高尿酸血癥[11]。本研究觀察組將厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯合應用后，結果顯示，觀察組的的總有效率達95.00%，明顯高于對照組（P<0.05）。且觀察組患者的SBP 治療后達（123.82±14.18） mm Hg，DBP（85.18±12.37）mm Hg，分別明顯低于對照組（P<0.05）。與張晶等[12]報道的觀點是相符的。綜上，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓療效確切，可以明顯降低患者的收縮壓、舒張壓，且無明顯不良反應，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-18）