微創手術治療高血壓腦出血護理與康復訓練體會

侯香梅

【摘要】目的：研究對高血壓腦出血患者，行微創手術治療后，如何開展有效的護理與康復訓練。方法：以我院2012年9月～2013年9月間收治的188例高血壓腦出血患者為研究對象，均行微創手術治療，開展結合心理護理、并發癥護理、生命體征觀察于一體的護理方案，并積極指導患者進行康復訓練。統計患者存活率及各類并發癥出現率。結果：188例患者中出現死亡病例27例（14.4%），住院護理期間共出現肺部及泌尿系統感染38例（20.2%），無其他并發癥出現。結論：高血壓腦出血是一類危險的疾病，即便成功開展了手術，但還是需要開展積極有效的護理與康復訓練，才能保證患者的存活率，降低術后并發癥的出現幾率。

【關鍵詞】微創手術；高血壓腦出血；護理；康復訓練

高血壓腦出血的威脅極大，病死率高、發病急，早已引起了相關醫護人員的密切關注。目前最為有效的治療方式是微創手術治療，雖然能在一定程度上有效治療疾病，但患者的病死率、術后并發癥、預后差異等方面的因素還是提醒我們必須在術后護理上充分發力[1-3]。本文以188例行微創手術治療的高血壓腦出血患者為研究對象，深入分析了護理和康復訓練的關鍵點，報告如下。

資料與方法

一般資料：本研究中共包含高血壓腦出血患者188例，入院時間均在2012年9月～2013年9月之間，均采用微創手術的治療方案。其中男女比例為105：83，年齡范圍45～79歲，平均63.8±4.7歲，腦出血血量超過100ml的占39例，格拉斯哥昏迷量表評分不足7分104例，有144例患者伴隨偏癱癥狀。

護理方法：⑴心理護理：心理護理的關鍵在于緩解患者的各種負面不良心理，如憂郁、悲觀等，主要方法包括：①深入交流，了解患者的所想所思，找出其出現不良心理的根本原因，給予及時排解；②強化教育指導，使患者及其家屬掌握疾病的一般只是，樹立康復信心；③鼓勵患者家屬與患者進行深入的溝通；④于病房中適時播放輕音樂轉移患者的注意力。⑵并發癥護理：①針對于術后再出血，需要密切關注患者血并發壓情況，盡可能減少血壓波動，同時降壓程度需要控制，不得使患者血壓太過低于發病前，同時還應密切關注神經缺損情況；②針對于各類感染，需要做好相關部位清潔工作，勤翻身，密切注意保持患者呼吸道、泌尿道通暢，鼓勵患者多喝水，酌情施用利尿劑，做好皮膚及病房環境的清潔工作；③針對于壓瘡，以海綿墊保護患者受壓部位，保持床位清潔干燥，定時以溫水擦拭患者軀體；④其他工作要點，于四肢部位做向心按摩，預防血栓、合理安排膳食，注意維持患者大便通暢、對呼吸道不通患者，酌情行氣管切開、保證引流管通暢，避免各種原因導致的引流管脫落。⑶生命體征觀察：術后密切關注患者的各項生命體征數據，若患者脈搏及呼吸頻率過低，需要考慮顱內壓增高的可能性，上報醫生后可行脫水劑治療；若患者脈搏或呼吸頻率過高，需要考慮血容量不足的可能性，有必要調整補液速度。同時，興奮、激動以及大力排便等均可能導致嚴重的后果，必須積極應對。

康復訓練方法：①輔助功能訓練：部分患者存在有語言功能障礙，需要開展由淺入深的語言訓練，使其具備基本的語言交流能力，以減輕其痛苦；同時所有患者均需要保持偏袒肢體功能體位。②核心功能鍛煉：每天堅持開展核心功能鍛煉4次，后期還應鼓勵患者自行鍛煉、下床活動。上肢功能鍛煉主要包括以外力協助患者進行手腕、肘關節、肩關節、指關節鍛煉；下肢功能鍛煉主要是通過外力協助患者活動髖關節、膝關節、踝關節、腳趾等。與此同時，還應輔助開展針灸、按摩及理療，以強化康復訓練的效果。

結果

本組188例患者，死亡率為14.4%（27/188），并發癥率為20.2%（38/188），并發癥具體包括22例呼吸道感染，16例泌尿道感染。

討論

高血壓腦出血威脅極大，即便經過了有效的手術治療，在護理方面做得有所欠缺，還是可能導致高死亡率、高并發癥率。本例中，我們采取心理護理、并發癥護理、生命體征觀察于一體的護理方案，配合開展康復訓練，達到了較好的治療效果，患者術后死亡率僅為14.4%，并發癥率也僅為20.2%，在其他一系列同類型研究中[4-5]，屬于較好的層次。這提示我們，只有強化術后護理與康復訓練，才能最大程度地保證患者的生命安全。

參考文獻

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