“四肢當(dāng)中取”治則治療肌萎縮性側(cè)索硬化

吳 雪，楊佃會(huì)，房恭

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250011;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700)

肌萎縮性側(cè)索硬化(ALS)的臨床首發(fā)癥狀為一側(cè)或雙側(cè)手指活動(dòng)笨拙、無(wú)力，隨后出現(xiàn)手部小肌肉萎縮，隨著病程的延長(zhǎng)，肌無(wú)力、肌萎縮擴(kuò)展至軀干部和頸部，最后累及面肌和咽喉肌。患者意識(shí)始終保持清醒，一般無(wú)感覺(jué)障礙，但常有主觀的感覺(jué)癥狀，如麻木等。本病預(yù)后不良，一般采取對(duì)癥治療。筆者在跟師過(guò)程中，曾治療1例,報(bào)告如下。

1 病案舉例

杜某，女，39歲，因“雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力，左側(cè)較為明顯，伴有四肢肌肉萎縮2年余”于2013年5月5日入院。入院時(shí)患者消瘦容貌，精神狀態(tài)差，左手運(yùn)動(dòng)不靈活，伴有四肢肌肉萎縮，構(gòu)音不清，偶有嗆咳，納差，納眠可，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈頭痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)澀，二便調(diào)。體格檢查：左手蚓狀肌萎縮，呈鷹爪形，舌肌萎縮，舌體震顫，咽反射亢進(jìn)，構(gòu)音不清，雙上肢重度肌萎縮，肌力Ⅱ+級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ+級(jí)，四肢肌張力略高，可見(jiàn)肌束震顫，雙巴氏征(+)，雙霍夫曼征(+)，雙側(cè)腱反射(+++)，雙側(cè)踝陣攣(+)。意識(shí)清晰，無(wú)感覺(jué)障礙。中醫(yī)診斷:痿癥(脾胃虛弱證)；西醫(yī)診斷：肌萎縮性側(cè)索硬化。

治療8個(gè)療程后，雙上肢肌力恢復(fù)至Ⅲ+級(jí)，下肢肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)，肢體乏力癥狀減輕，飲水嗆咳癥狀較前緩解，好轉(zhuǎn)出院。

2 體會(huì)

[1]王忠祥.調(diào)理脾胃在痿證治療中的作用探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(1):8.

[2]馬生奇,陳有明.淺談?wù){(diào)理脾胃在痿證治療中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):151.

[3]李振凜.談表里同名經(jīng)配穴針灸法[J].上海針灸雜志,1987(1):43-44.

[4]李種泰.健脾……