木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療抑郁癥的臨床研究

劉彥武 康治臣  李穎  宋宇

[摘要] 目的 探討木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療抑郁癥的臨床效果。 方法 選取本院2011年12月～2014年2月診治的抑郁癥患者116例，采用數字隨機法分為兩組，58例患者采用草酸艾司西酚普蘭片治療為對照組，58例患者采用木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療為觀察組，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁狀況，采用世界衛生組織生活質量量表（WHOQOL-BREF）評定生活質量，比較兩組患者的抑郁情況、生活質量、治療效果、不良反應情況。 結果 治療后，兩組患者HAMD評分均顯著下降，而生活質量評分均明顯增加。觀察組患者HAMD評分、不良反應發生率均明顯低于對照組，觀察組患者生活質量評分、總有效率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片是治療抑郁癥的有效方法，可明顯改善患者的抑郁狀況，顯著提高患者的生活質量，不良反應少且安全性高，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 木香順氣丸加減；草酸艾司西酚普蘭片；抑郁癥

[中圖分類號] R749???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）08-84-03

Clinical research of Muxiang Shunqi pill?combined with?escitalopram oxalate?tablets in?treatment for depression

LIU?Yanwu1??KANG?Zhichen2??LI?Ying3??SONG?Yu4

1.Psychiatric Rehabilitation?Hospital, Anning, Changchun, Changchun 130000,China; 2.Department of Recovery, the Second Hospital of Jilin University, Changchun 130041, China; 3.Department of Social Work, the People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China; 4.Faculty of Agriculture,?Jilin University, Changchun 130000, China

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Muxiang Shunqi pill?combined with escitalopram oxalate?tablets in?treatment for depression. Methods 116 patients with depression were selected in hospital from December 2011 to February 2014, who were randomly?divided into two groups. 58 patients treated escitalopram oxalate?tablets as control group. 58 patients treated Muxiang Shunqi pill?combined with?escitalopram oxalate?tablets as observation group. Depression was evaluated by Hamilton Depression Scale?(HAMD). Quality of?life was evaluated by WHO?quality of life scale?(WHOQOL-BREF). Depression, quality of life, therapeutic effect, adverse reaction were compared between two groups. Results After treatment,?HAMD score?significantly decreased while quality of life?score significantly increased in?two groups. HAMD score, incidence of adverse reactions in observation group were significantly?lower than control group. Quality of life score, total effective rate in observation group were significantly higher than control group. Differences were statistically significant?(P＜0.05). Conclusion Muxiang Shunqi pill?combined with?escitalopram oxalate?tablets is effective method in?treatment for depression,?which can significantly improve depression?status and quality of life. That has less adverse reaction?and?high safety, which is worthy of clinical use.

[Key words] Muxiang Shunqi pill; Escitalopram oxalate?tablet; Depression

近年來，隨著生活節奏的加快和競爭壓力的增加，人們的精神壓力越來越大，使得抑郁癥發病率持續走高，嚴重威脅著公眾的身體健康，影響著患者的預后[1-3]。為了探討木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療抑郁癥的臨床效果，本院選取

2011年12月～2014年2月診治的抑郁癥患者116例，采用數字隨機法分為兩組，對照組采用草酸艾司西酚普蘭片治療，觀察組采用木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療，針對兩組患者的抑郁情況、生活質量、治療效果、不良反應情況進行對比分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院2011年12月～2014年2月診治的抑郁癥患者116例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中相關疾病的診斷標準[4]，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、腫瘤疾病的患者。采用數字隨機法分為兩組，58例患者采用草酸艾司西酚普蘭片治療為對照組，年齡17～69歲，平均（37.6±12.5）歲，病程5～23周，平均（13.6±4.1）周，其中男31例，女27例。58例患者采用木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療為觀察組，年齡18～67歲，平均（37.2±11.9）歲，病程為4～25周，平均（13.7±5.0）周，其中男30例，女28例。兩組患者的基礎資料（性別、年齡、病程等）差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者采用草酸艾司西酚普蘭片（山東京衛制藥有限公司，H20080599）治療。起始劑量為10mg/次，1次/d，1周后增加到20mg/次，1次/d，總療程6周。

觀察組患者采用木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療，草酸艾司西酚普蘭片的用法同對照組，木香順氣丸的藥方如下：木香9g、青皮9g、厚樸12g、香附12g、枳殼12g、陳皮6g、檳榔10g、砂仁9g、蒼術12g、甘草6g。隨癥加減：氣虛加黨參18g、黃芪20g，惡心嘔吐加竹茹6g、半夏12g。每日一劑，分兩次服用，療程6周。

1.3?評定標準

抑郁癥患者HAMD評分的評定標準[4]：包括17個項目，采用0～4分的5級評分法進行評定，滿分68分，分數越高，患者的抑郁病癥越明顯。

抑郁癥患者治療效果的評定標準[4]：HAMD評分的減分率高于75%為痊愈，HAMD評分的減分率在50%～74%為顯效，HAMD評分的減分率在25%～49%為有效，HAMD評分的減分率不足25%為無效，總有效=痊愈+顯效+有效。

抑郁癥患者生活質量評分的評定標準[5]：包括6個項目，滿分100分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.4?統計學處理

數據資料均使用SPSS16.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料使用（）表示和t檢驗，計數資料使用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療前后HAMD評分與生活質量評分比較

治療后，兩組患者HAMD評分均顯著下降，而生活質量評分均明顯增加。觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1??兩組患者治療前后HAMD評分與生活質量評分比較（，分）

組別 時間 例數 HAMD評分 生活質量評分

對照組 治療前 58 57.9±10.3 41.6±9.5

治療后 58 38.5±11.7 59.4±12.6

觀察組 治療前 58 58.1±12.4 41.3±10.2

治療后 58 29.6±10.8 71.9±12.1

注：兩組患者治療后比較，HAMD評分，t=6.102，P=0.029。生活質量評分，t=5.034，P=0.040

2.2?兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3?兩組患者不良反應情況比較

觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3?討論

抑郁癥是臨床常見的精神病癥之一，以情感低落、思維遲緩、言語動作減少或遲緩為典型癥狀，會

表2??兩組患者治療效果比較[n（%）]

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效

對照組 58 19（32.8） 17（29.3） 12（20.7） 10（17.2） 48（82.8）

觀察組 58 28（48.3） 16（27.6） 11（19.0） 3（5.2） 55（94.8）﹡

注：與對照組比較，x2=4.245，*P＜0.05

表3??兩組患者不良反應情況比較[n（%）]

組別 例數 惡心嘔吐 失眠 便秘 口干 嗜睡 不良反應情況

對照組 58 2（3.4） 1（1.7） 3（5.2） 2（3.4） 1（1.7） 9（15.5）

觀察組 58 1（1.7） 0 0 1（1.7） 0 2（3.4）﹡

注：與對照組比較，x2=4.921，*P＜0.05

明顯影響到患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，大幅降低了患者的生活質量，影響著患者的預后[6-8]。隨著經濟的高速發展和社會壓力的不斷增加，現代生活中社會心理疾病和精神疾病頻發，抑郁癥的發病率也呈現出逐年升高的態勢，嚴重威脅這患者的身體健康。臨床治療抑郁癥的首選方案為藥物治療[9-11]。

有研究表明，草酸艾司西酚普蘭片是治療抑郁癥的有效藥物，可明顯改善患者的臨床病癥[12]。原因在于草酸艾司西酚普蘭片可顯著增強中樞神經系統5-羥色胺的作用，可強效抑制5-羥色胺的再攝取，進而控制疾病的誘發基礎。草酸艾司西酚普蘭片對去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱，也不會對Na+、K+、Cl-和Ca2+等離子通道造成明顯的影響，具有較高的安全性。木香順氣丸的主要功效為行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。

本次研究的結果表明，治療后，兩組患者HAMD評分均顯著下降，而生活質量評分均明顯增加。觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，提示木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片可顯著改善抑郁狀況。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，提示木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療抑郁癥的臨床效果顯著。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，提示木香順氣丸加減聯合草酸艾司西酚普蘭片治療抑郁癥是安全有效的，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-02-12）