骨質(zhì)疏松癥住院患者相關(guān)知識的調(diào)查

雷現(xiàn)惠，何 釗

(四川省交通廳公路局醫(yī)院，四川 成都 611731)

骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病，在中老年婦女中尤為多見。中老年人主要是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥[1]。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率很高，與雌激素的不足密切相關(guān)，絕經(jīng)后婦女都存在一個骨量快速丟失期，根據(jù)以往的流行病學(xué)調(diào)查，我國婦女的絕經(jīng)年齡為48.6±4.1歲，≥50歲絕經(jīng)婦女人數(shù)約12 967萬[2]。我國60歲以上的老人已達(dá)1.85億，其中有9 000萬骨質(zhì)疏松癥患者，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康[3]。目前對骨質(zhì)疏松癥尚無理想和有效的治療方法，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生比治療更為重要[1]。對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行相關(guān)知識調(diào)查，有針對性地對其施行健康教育，對預(yù)防骨質(zhì)疏松具有重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年11月至2013年10月，在我院骨科住院患者經(jīng)用雙能X射線骨密度測定儀測量L2～4的骨密度確診為骨質(zhì)疏松癥的62例患者，其中：男15例，女47例；年齡49～83歲，平均63.31±9.42歲；因骨質(zhì)疏松癥第1次住院38例，因骨質(zhì)疏松癥2次及2次以上住院24例；初中及以下文化程度41例，高中及以上文化程度21例。所調(diào)查患者均系神志清楚、語言交流良好、溝通無障礙者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。問卷由調(diào)查者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上完成，經(jīng)有關(guān)專家評定認(rèn)可后使用。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般資料、生活習(xí)慣、對骨質(zhì)疏松 癥健康知識的認(rèn)知情況、對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的需求情況。調(diào)查者向患者發(fā)放問卷時當(dāng)面講解，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷62份，收回62份，回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 62例患者對相關(guān)健康知識的認(rèn)知正確率 結(jié)果詳見表1。

表1 62例患者對相關(guān)健康知識的認(rèn)知正確率

2.2 不同住院次數(shù)及文化程度的患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康知識認(rèn)知情況 38例第1次住院患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康知識認(rèn)知得分為60.1±12.0分，24例2次及以上住院患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康知識認(rèn)知得分為69.1±5.8分，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。41例初中及以下文化程度患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康知識認(rèn)知得分為60.6±11.0分，21例高中及以上文化程度患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康知識認(rèn)知得分為69.3±7.3分，二者比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.3 患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的需求情況 對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施需求者58例，占93.5%；對骨質(zhì)疏松癥的致病危險因素需求者49例，占79.0%；對骨質(zhì)疏松癥的治療方法和效果需求者41例，占66.1%；對骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)需求者36例，占58.1%。

3 討 論

3.1 骨質(zhì)疏松癥患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識掌握情況 骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因引起的一種全身性疾病，其發(fā)病率已躍居世界多種常見病的第4位[4]。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與許多因素相關(guān)，如遺傳、飲食、運(yùn)動、生活方式和疾病狀態(tài)等。我國由于膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，人均每日鈣的攝入量僅為供應(yīng)量的一半[5]。因此，合理的膳食、提高鈣的攝入量、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動和陽光照射、控制煙酒和咖啡等是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要措施。本調(diào)查顯示，62例患者對相關(guān)健康知識掌握情況較好方面是骨質(zhì)疏松最主要與缺鈣有關(guān)、碳酸鈣的最佳吸收時間、應(yīng)從小兒起每日飲適量牛奶豆?jié){、缺乏陽光照射加速骨質(zhì)疏松、患骨質(zhì)疏松后預(yù)防骨折很重要；對相關(guān)健康知識掌握較差的是：自己每日需鈣量、缺乏胃酸影響鈣的吸收、補(bǔ)鈣的同時攝入維生素D和維生素C、食醋可以幫助鈣的吸收、女性要注意預(yù)防身體骨量丟失的幾個時期、吸煙和過度飲酒加速骨質(zhì)疏松、高鹽高糖飲食加速骨質(zhì)疏松、缺乏運(yùn)動加速骨質(zhì)疏松、堅(jiān)持每日補(bǔ)鈣。 雖然近幾年多種鈣劑在媒體的宣傳下，使人們對鈣有一定的認(rèn)識，知道補(bǔ)鈣可以預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松，但是在日常生活習(xí)慣中，能夠認(rèn)真堅(jiān)持有規(guī)律地補(bǔ)鈣人員甚少，這是因?yàn)槿藗儫o法感覺到骨量的慢性流失，早期常無癥狀，等感到腰酸背痛、身高變矮時，往往認(rèn)為人老骨脆是自然規(guī)律，因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應(yīng)有的重視，這樣就需要醫(yī)護(hù)人員在患者缺乏的健康知識方面做更多的教育工作：告知患者該怎樣補(bǔ)鈣、補(bǔ)鈣劑量、補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)、飲食要求、如何運(yùn)動、怎樣進(jìn)行陽光照射，女性在青春期、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期要預(yù)防身體骨量丟失的健康知識。

3.2 骨質(zhì)疏松癥患者健康知識水平的影響因素

3.2.1 住院次數(shù)對健康知識水平的影響 本調(diào)查顯示，初次住院患者健康知識總體得分水平較2次及2次以上住院患者得分低(P<0.05)。其原因?yàn)樵≡夯颊邚尼t(yī)務(wù)人員處獲得相關(guān)知識，通過醫(yī)護(hù)人員反復(fù)進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患者對自己的健康問題更加關(guān)注，會咨詢更多有關(guān)的健康知識，閱讀相關(guān)的書籍雜志等，從而獲得的健康知識較多。初次住院患者對自己的健康問題還沒引起足夠的重視，獲得健康知識的愿望和機(jī)會較少。因此，更應(yīng)該加強(qiáng)對初次住院患者和未住院患者的健康教育和指導(dǎo)。

3.2.2 文化程度對健康知識水平的影響 本調(diào)查顯示，文化程度低的患者健康知識總體得分水平較文化程度較高的患者低(P<0.05)。文化程度越高越易接受健康知識，文化程度低者接受力和理解力較差。因此，在健康教育實(shí)施中，對文化程度低者要用通俗易懂的語言進(jìn)行指導(dǎo)，增加健康教育的次數(shù)和延長健康教育的時間。由于老年患者的特點(diǎn)，其記憶力差，需要反復(fù)指導(dǎo)，其理解力差更需要耐心教導(dǎo)。

3.3 針對患者需求加強(qiáng)重點(diǎn)健康教育內(nèi)容 患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識需求占前3位的分別是骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施、骨質(zhì)疏松癥的致病危險因素、骨質(zhì)疏松癥治療方法及效果，說明患者愿意更多了解相關(guān)防治知識和技能，它不僅反映患者對骨質(zhì)疏松癥相關(guān)健康知識需求，而且也說明健康教育正是滿足人們這種需求的好方法。目前，針對患者的需求，應(yīng)重點(diǎn)做好骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施和致病危險因素方面的健康教育工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)學(xué)知識和技能密集的優(yōu)勢，開展健康教育有助于患者自愿參與、積極配合，是促進(jìn)疾病康復(fù)的有效途徑[6]。鼓勵社區(qū)成員從兒童、青少年做起，注意健康的生活方式，合理膳食營養(yǎng)，加強(qiáng)負(fù)重運(yùn)動和每日飲適量含鈣豐富的牛奶、豆?jié){；老年人應(yīng)少飲酒和咖啡，不抽煙，不濫服鎮(zhèn)靜藥，適量運(yùn)動，增強(qiáng)肌肉的力量和平衡力，防止跌倒。骨質(zhì)疏松癥不是自然的生理老化現(xiàn)象，而是一種需要治療的疾病，要讓患者明白骨質(zhì)疏松癥雖是一種老年病，但其預(yù)防比治療更重要[7]。骨質(zhì)疏松癥與遺傳、吸煙、飲酒、高鹽高糖飲食、鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動及陽光照射等因素密切相關(guān)，而一旦患骨質(zhì)疏松癥后，治療效果并不理想，更重要的是要以預(yù)防為主，為了遠(yuǎn)期效應(yīng)，從小就應(yīng)該預(yù)防，如果從兒童和青少年做起，就能大大提高年輕時期的峰值骨量，就會推遲骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的年齡，減輕骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的程度，從而達(dá)到預(yù)防骨折、提高老年人生活質(zhì)量的目的，要轉(zhuǎn)變觀念，不要等發(fā)生疾病時才去治療。預(yù)防不僅節(jié)約衛(wèi)生資源，更重要的是提高了健康水平，減少發(fā)病率，延長健康壽命，提高生活質(zhì)量。未病先防的道理對其他病種適用，也同樣適用于骨質(zhì)疏松癥，因此，指導(dǎo)患者戒煙限酒，合理膳食，攝入機(jī)體需要的鈣量、適當(dāng)運(yùn)動及陽光照射，提倡健康的生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松和延緩骨質(zhì)疏松的有利措施。只有當(dāng)人們了

解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、健康的信念和態(tài)度，才有可能主動形成有益于健康的行為。很多疾病與生活習(xí)慣密切相關(guān)，健康的飲食更是重要，不能任憑個人的口味愛好盲目選擇食物，不會吃、吃多、吃少都不合理，只有在健康生活方式的前提下，才能有一個健康的身體。以此提示醫(yī)護(hù)人員除了要加大力度對患者進(jìn)行相關(guān)知識教育外，同時還要建立其健康理念和態(tài)度，促進(jìn)患者主動形成健康的行為，使患者做到知行合一。而醫(yī)護(hù)人員是健康教育的主力軍，所以更要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的健康教育意識。在進(jìn)行健康教育過程中，應(yīng)重點(diǎn)針對中老年人群，樹立健康生活理念、形成健康生活方式，通過健康教育，促使患者進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)鈣、合理膳食、適量運(yùn)動及陽光照射以預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松。

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