16周處方式體育教學對9－10歲肥胖兒童體質的影響

楊春華

（隴東學院 體育學院，甘肅 慶陽745000）

兒童時期是人體生長發育的關鍵階段，各種身體素質的敏感期都發生在這個階段。但近十年的統計資料表明，目前肥胖已成為威脅我國兒童少年健康的嚴重問題。在生活水平日益提高的今天，中國兒童肥胖檢出率日趨提高，兒童的身體素質在急劇下降，眾多的專家認為導致這種現象出現的主要原因是兒童運動的時間越來越少了，家長望子成龍心切，給孩子報各種各樣的學習班多了，學校迫于升學率的壓力輕視了體育課的質量，現代高科技使得兒童的戶外活動時間減少，飲食的不節制，營養不均衡，促使了小胖墩日益增多。伴隨著世界兒童肥胖的日趨嚴重，眾多的專家學者對肥胖兒童的預防和治療做出了大量的工作，有行為、飲食、情感、心理、藥物、電刺激等各種減肥手段的研究，綜觀前人的研究，兒童處于生長發育期，運動治療是兒童減肥的最佳治療手段［1］。現代教育體制使兒童50%的活動時間都在學校度過，而陽光體育的教學，保證了兒童每天都有1h的運動時間，每周四節體育課，保證了孩子能有組織、循序漸進的學習。但是小胖墩為何還是有增無減呢？本研究采用了有針對性的處方式教學，以期通過體育教學方式的革新，能有效改善兒童肥胖日益增多這一現狀。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

按身高大于標準體重的20%定位肥胖標準［2］，從慶陽市西峰區南街小學四年級學生中抽取肥胖學生40名作為實驗組，進行16周處方式體育課程教學；從北街小學同年齡級別組中抽取小學生40名作為控制組，進行16周常規體育課程教學（他們體質在教學前無差異），對教學前后選取的各項指標進行測試。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法。通過中文期刊全文數據庫、中國期刊網優秀博碩士論文數據庫、萬方數據庫等進行大量檢索，查閱兒童運動干預和處方式教學對兒童體質影響的相關文獻，并對其進行分類整理，為本研究提供理論支持。

1.2.2 測量法。參考《國民體質測定標準》、教育部下發的《2010年全國學生體質健康調研實施方案》［3，4］和有關專 家 在 這 方 面 的 研 究［5，6］，采 用 常 規體質測量方法測試形態、機能和素質三類指標，具體內容如下:身高，體重，皮褶厚度（肱三頭肌部、肩胛下部、腹部），圍度（胸圍、腰圍、大腿圍），握力，1min斜臥撐，1min爬行，立定跳遠，坐位體前屈，5min跑。

1.2.3 問卷調查法。本研究采用SCL－90心理健康癥狀自評量表，對實施處方前后一周實驗組和對照組80名同學分別進行心理健康問卷測試。此表包括9個因子，每一個因子反映出測試者的某方面癥狀情況［7］，通過因子分可了解癥狀分布特點。

1.2.4 實驗法。根據現有的研究成果、本年齡段學生體質的基本特征、學生體育課的基本任務和認知教育理論，制定了如下的處方式教學內容:a快走和慢跑5min熱身，放松1min；B高抬腿跑、側身跑、后踢腿跑（每組3min，兩組，組間歇1min）8min；C四肢勻速爬行（1min＋30s間歇共四組）6min；D交叉跳＋兔跳（30次/min，兩組，組間歇30s）5min；E跪撐、斜臥撐（各兩組、每組1min，組間休息20s）5min；F雙人搖船（腹肌鍛煉，30次/min，3組，組間歇30s）5min；G、韻律操5min，休息1min；運動總時間為32min，利用間歇期8min進行運動認知教育（類容包括對肥胖兒童參與運動的充分的鼓勵和表揚；肥胖對兒童目前和今后在心理、生理、行為和其在事業家庭等各方面造成的危害；科學合理運動給兒童帶來的各種益處；正確的飲食、行為習慣對兒童成長與成才的幫助），每周一至周四下午3∶45～4∶25，委任經過培訓的兩名專職教師，在本校的室內活動中心進行，前兩周組織學生學習各種動作和流程，3～18周處方式體育課教學，教學采用遙測心率表和頸動脈法，調整每組運動的頻度，使心率保持在135～165次/min這一區間。

1.2.5 比較法。通過對比研究方法對實驗組與對照組、實驗組內、對照組內處方式教學前后測試數據進比較分析。

1.2.6 數理統計法。研究中采用Excel對數據進行整理，采用T檢驗進行分析，兩組之間采用組間T檢驗，組內采用獨立樣本T檢驗。數據用（t±s）表示，顯著性水平用＊表示（＊為P＜0.05，＊＊為P＜0.01）。

2 測試結果與分析

2.1 兩組兒童處方式教學前后體質指標的組內比較

兩組兒童在16周處方式教學前后各項測試指標如表1所示:對照組的各項指標在教學前后無明顯差異（P＞0.05），但在教學前后BMI指數、皮褶厚度和圍度有增加的趨勢，說明隨著時間的推移對照組肥胖情況日趨嚴重，立定跳遠、斜撐和5min跑也有提高，但變化不明顯，表明肥胖兒童隨著時間的推移，他們的身體素質有自然增長的趨勢，但增長幅度比較小。實驗組各項測試指標在處方式教學前后存在明顯差異，其中BMI、1min爬行和5min跑在處方前后變化最明顯（P＜0.01），立定跳遠、斜撐、皮褶厚度、圍度指標也有變化（P＜0.05），表明處方式教學一方面控制了兒童的肥胖，另一方面也提高了兒童的體質。

表1 兩組兒童在處方式教學前后組內體質指標比較（t±s）

2.2 兩組兒童處方式教學前后體質指標組間的比較

兩組兒童在處方式教學前后各項測試指標組間比較如表2所示:在處方式教學前，兩組各項體質都無差異（P＞0.05）；在處方式教學后，實驗組和對照組各項測試指標之間有明顯變化，其中BMI、皮摺厚度和圍度變化最明顯（P＜0.01），表明處方式教學能有效的控制兒童肥胖，1min爬行次數、1min跳繩次數和5min跑成績明顯提高（P＜0.01），表明處方式教學明顯的改善了學生的耐力素質和下肢力量。

表2 兩組兒童在處方式教學前后組間比較（t±s）

2.3 處方式教學對兒童心理健康的影響

肥胖對兒童心理健康的影響已成了眾多學者共同關注的問題，胖兒童的自尊心、自信心下降，社會適應能力、活動能力、社交及學習能力降低［8］。本研究采用SCL－90心理健康癥狀自評量表，此表包括9個因子，每一個因子反映出測試者的某方面癥狀情況，通過對這些因子分析可了解其主要癥狀。實施處方式教學對肥胖兒童心理健康的影響如表3，實驗組學生實驗后各因子得分都有下降，在人際關系、抑郁、偏執因子上明顯下降，與實驗前相比呈顯著性差異（P＜0.05），在焦慮因子上與實驗前相比有差異。對照組實驗后在人際關系、抑郁因子上與實驗前相比有差異，其他各因子項目均無明顯變化。說明實驗組在這些因子上的進步與處方式教學對兒童心理的改善有直接關系。一方面，處方式教學組的人文處境完全相同，他們相互之間的交往就很輕松和諧，擺脫了其他同學嘲笑、諷刺給他們造成的心理壓力；另一方面，運動處方教學對參與者的激勵與表揚，參與者之間的默契配合與共同進步，培養了兒童的自信心、交際能力和進取精神［9，10］。

表3 實施運動處方教學對兒童心理健康的影響（t±s）

3 討 論

3.1 肥胖兒童的的運動療法

兒童期單純性肥胖癥已是21世紀嚴重的健康社會問題。從20世紀八十年代初開始，不論是發達國家還是發展中國家，在世界范圍內各國兒童的單純性肥胖患病率不斷增高。單純性肥胖癥對兒童心理、生理都有嚴重危害:生理上可遲滯兒童的有氧發育能力，提前動用心肺儲備功能，降低體質健康水平，心理上影響其正常潛能發揮，使自尊心、自信心下降，影響其性格塑造、氣質培養、健康行為習慣形成。遠期內兒童期單純肥胖癥可發展為成年期肥胖，是成人期心血管疾病、糖尿病、高血壓的重要危險因素，因此防治兒童單純性肥胖，保護兒童的身體健康，提高未來人群的素質，成了兒童保健的一個重要課題。世界衛生組織和各國政府在這方面都非常關注并做出了許多實際的工作，例如陽光體育的實施，兒保專家們在這方面也取得了大量的科研成果，有臨床、膳食、心理、行為治療，綜合干預和健康促進學校等手段都應運而生［11］。而在眾多的研究成果中，運動干預是所有學者都認可的一種方式［12］。譚思潔等［6］對30名9～10歲肥胖兒童做過為期8周的運動處方實驗，在無飲食干預下并取得了顯著的效果，說明了科學合理的運動能有效地治療肥胖，他們設計的運動處方適宜在同年齡階段的兒童中推廣。

3.2 處方式教學在體育教學中的應用

處方式教學則是體育教學不斷革新的成果，不同于一般體育課教學，它是一種即可以鍛煉身體、又能培養學生能力的新型教學模式，以處方式教學作為主要手段去完成體育教學中的主要任務，并以處方教學為主要方式解決眾多與體質發展相關的問題，處方式教學模式可在提高學生身體素質的同時培養自覺鍛煉能力［13］。由于學生身體素質、體質、技術和心理水平的差異，采用統一模式教學，無法更好地培養他們的體育興趣、調動他們體育學習的積極性，無法更有效地提高他們的健康。因此，將運動處方引進教學，結合學生身體素質、心理水平進行教學改革，建立處方式體育教學體系，勢必會拓寬體育教學視野，為體育教學注入新的生機和活力。目前在體育教學中有廣泛的應用，而且在健身和減肥方面的研究比較多，但研究對象年齡都是以中學和大學為主。關于小學生進行處方式教學研究的目前比較少。一方面是兒童對運動認識不足，自我感知能力差，他們對自身的運動強度難以掌控。另一方面是肥胖兒童缺乏耐性、對運動容易失去興趣，從而在思想上產生消極抵抗情緒。因此本處方教學在運動強度控制和運動種類選擇上參考楊春華［14］等的研究成果，在每一次處方式教學的最后幾分鐘采取不同的方式對肥胖兒童進行運動認知教育，從心理、認知、行為、飲食和思想上引導肥胖兒童樹立科學的運動觀和人生觀。

3.3 肥胖兒童處方式教學的制定和實施

目前關于肥胖兒童運動減肥方面的研究已經有許多成果，譚思潔、楊春華［6］用乳酸無氧閾拐點發做過30名9～10歲兒童運動的安全心率，并用能量代謝車做過兒童運動減肥的幾種主要運動方式的能量消耗，他們的研究方法科學、合理，研究結果為肥胖兒童運動處方的制定奠定了堅實的理論基礎，因此本處方式教學中采用了他們的運動強度，把心率控制在135～165次/min，他們所測定的爬行、5min跑、斜臥撐、跳繩、雙人搖船和 高抬腿也是兒童常見的運動方式，而且能量消耗已知，本處方式教學內容選定了這幾種方式，另外秦琴和李勁勇［15，16］做過小學生健美操的運動處方也取得了很大的成效，因此本處方也選定了5min健美操做為處方式教學的一部分。總體上說本處方式教學的各項內容和教學中強度把控，都是前人研究的結果，本研究只是把這些研究結果引入到兒童肥胖體育教學中來，并結合本次課的任務，把兒童思想、情感、行為等認知教學恰當地融入到體育課教學中，由專門培訓的體育教師進行一學期的處方式教學，結果如表2和表3所示。

3.3 肥胖兒童處方式教學的效果評價

16周處方式教學對兒童肥胖的干預效果如表2和表3所示，教學前兩組兒童所測得各項指標無差異，教學后兩組所測定的各項指標有很大的差異，其中實驗組的BMI指數、總的皮褶厚度、圍度都明顯減少（p＜0.01），BMI指數由24.47±2.2降低為21.58±1.7，接近于正常兒童身高體重標準，說明實驗組肥胖指數減小，肥胖得到了明顯控制；對照組BMI指數由23.98±1.8上升為24.78±1.8，說明對照組肥胖兒童的肥胖指數處于一種自然增長的狀態，肥胖度繼續增加，本處方式教學能有效改善兒童的肥胖狀況。實驗組1min跳繩次數、1min爬行次數、立定跳遠和5min跑與對照組在處方后差異明顯（p＜0.01），說明實驗組下肢力量的到了改善，有氧運動能力增強，間接地也反映了他們的呼吸循環系統得到了改善，說明了實驗組體質狀況的到了改善，實驗組與對照組斜撐起變化不是非常明顯，這可能與處方式教學內容偏重下肢和腰腹練習，而上至練習安排比較少有關。另一方面處方式教學對兒童心理的干預如表3，實驗組學生實驗后各因子得分布都有下降，在人際關系、抑郁、偏執因子上明顯下降，與實驗前相比呈顯著性差異（p＜0.05），這同張偉［17］等對大學生進行處方教學取得效果一致，張偉研究認為處方式教學對改善大學生的人際關系、抗焦慮及偏執等方面有明顯效果，有助于學生心理健康的發展和良好個性的培養。本處方式教學也取得了同樣的收獲，通過處方式教學不僅有效地的防止了兒童肥胖，改善兒童體質健康狀況，而且明顯的改善了肥胖兒童心理健康。

3.4 肥胖兒童處方式教學的應用前景

在以人為本、健康第一的現代學校體育教學思想引領下和每天鍛煉一小時，幸福生活一輩子的陽光體育指導下。兒童肥胖已引起眾多家長、教育家和的社會人士的廣泛關注，從認知、行為和運動方面進行治愈是眾多的兒保專家的共識。處方式教學可以充分考慮這些因素，借助學校教學環境、體育課這一平臺，把肥胖兒聚集在一起從認知、行為和運動上進行有針對性地教學，一方面可以有效控制兒童肥胖，保證兒童的健康成長，減輕家長的憂慮；另一方面能有效地完成學校體育教學的任務，解決擺在教育者面前的兒童肥胖日增這一社會難題。本處方式教學在是在校方協商后進行的一次體育課程教學改革，一學期的處方式教學后得到了校方的充分肯定，同時也贏得了家長的極力的支持，最主要的是肥胖兒童由對體育課發愁，到對體育課產生了濃厚的興趣，他們對運動認知觀念的改變是本次處方式教學最大的收獲。

4 小 結

4.1 經過了一學期的處方式教學，實驗組BMI指數、總的皮褶厚度、圍度都明顯減少（P＜0.01），而對照組這些指數有繼續增加的趨勢，說明實驗組的肥胖狀況的到了控制，對照組肥胖有自然增長的趨勢，另一方面實驗組5min跑的距離、1min跳繩次數、1min爬行次數和立定跳遠成績明顯提高（P＜0.01），說明本處方式教學能有效的提高兒童體質，在人際關系、抑郁、偏執因子上顯著變化（P＜0.05），說明本處方式教學能有效的改善兒童的心理健康。

4.2 本處方式教學有效地防止了兒童肥胖，提高了兒童體質，改善了肥胖兒童的心理狀況，實現了預期的教學目標，說明了本處方式教學合理、科學，肥胖兒童對運動的認知、行為和心理方面的改善，表明本處方式教學是現代體育教學理念上的一次突破，適宜在同年齡段肥胖兒童教學中推廣。

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