建立手術醫生個性化檔案對提高手術配合滿意度的影響

樓麗華，潘建英，柳淑芬，施妙春

（金華廣福醫院，浙江金華 321000）

手術室是醫院為患者進行手術治療和搶救的場所，涉及到多方面的人員，如患者、麻醉醫生、手術護士、手術醫生等，而手術醫生是手術的直接操作者，其對護士的配合是否滿意，直接關系到患者手術的順利、成功與否［1］。近年來，隨著我國新醫改的深入和新農保的出臺，就醫人數逐年增多，各地醫院均在不斷地擴大，新進手術室的護士、醫生、設備相應增加，帶來的問題也逐漸增多，其中手術醫生對手術室護士的滿意度即成為困擾手術室管理的一個新問題［2－3］。本研究采用建立“手術醫生個性化檔案”的方法，針對手術醫生性格及手術配合要求，安排相應的護士配合手術，提高了手術配合滿意度。現報告如下。

1 背景資料

本院是一家三級乙等腫瘤專科醫院，床位數1 000張，年手術量4 000余臺，并以15%的年增長率增長。手術室的特點是新引進的專家醫生多，周末節假日外請專家多，新購設備儀器多，新開展的手術項目多，新入職護士多。部分手術專家在手術時抱怨護士物品準備不齊、儀器操作不熟練、配合不夠默契等，2011年1月，在醫生滿意度調查時，手術醫生對手術室護士主動配合滿意度為87.5%、物品準備滿意度為80.8%、儀器操作滿意度為84.2%、對巡回護士滿意度為64.2%；總體滿意度僅為82.5%。

2 方 法

2.1 建立手術醫生個性化檔案 分析每位手術醫生的性格特點，以及對手術配合的要求，建立手術醫生個性化檔案。

2.1.1 本院手術醫生信息 對本院外科系統中級職稱及以上的手術醫生建立信息檔案。手術醫生一般信息，包括姓名、性別、年齡、職務、職稱、學歷、所屬科室、醫療組別等；個性化信息，包括性格特點（內向、開朗、文靜、急躁等）、個人愛好、身體狀況、同類手術的經歷、術中要求及對配合護士的要求等。其中術中要求細節到每類手術的物品要求、具體配合步驟、儀器操作流程等。

2.1.2 外院專家信息 包括專家姓名、專家專長、來自哪家醫院、性格特點、在本院開展的手術名稱、術中特殊要求等。

2.2 檔案管理與完善 在收集手術醫生的信息后，經集體討論，再征求手術醫生本人意見，達成共識后，編排相對固定的醫護專科小組，編制每位醫生各類手術的配合步驟、細節要求，將信息資料裝訂成冊，套入塑裝文件夾，以便查閱。當手術醫生對某類手術的物品要求、配合步驟或儀器操作有改變時，由護士長及時在備注欄修改。

2.3 個性化手術配合 根據手術醫生個性化檔案，安排相應的器械護士和巡回護士配合手術。

2.3.1 醫護協調 由于建立手術醫生個性化檔案和個性化護理配合是一項創新舉措，在開始實施時，雖然護士按照檔案冊的要求執行各項配合，但醫護協調有差異，工作中仍有問題出現。因此，在方案實施前期，護士長和護士主動與醫生溝通，協調存在的問題，共商對策，聽取醫生的建議，尤其是外科專家的建議，不斷改進工作質量。

2.3.2 定期滿意度調查 為檢驗個性化手術配合對醫生滿意度的影響，手術室每季度作1次滿意度調查。調查表由護士長、專科護士、骨干醫生共同設計，共5個維度（術中配合、物品準備、儀器操作、巡回護士配合和總體滿意度），每個維度分滿意、一般、不滿意3 個等級，以打勾形式作單項選擇。調查于每季度的最后1 周進行，為無記名調查，對調查結果作分析，對醫生不滿意的方面作原因分析，及時采取改進措施。

3 結 果

3.1 檔案信息量 2011年以來，本院已為68名手術醫生建立個性化檔案，醫生提出的個性化要求共383項，其中涉及手術步驟180項（占47%）、手術物品203項（占53%）。建立外院專家基本信息17人次，個性化要求22項。

3.2 手術醫生對手術配合滿意度 3年來對手術醫生進行了12次滿意度調查，總滿意度由2011年第1季度的82.5%提升為2013年 第4季度的98.5%，手術醫生對手術配合滿意度見表1。

表1 手術醫生對手術配合滿意度 %

4 體 會

4.1 提高了手術醫生對手術配合的滿意度 表1顯示，建立手術醫生個性化檔案實施個性化手術配合后，2011年開始階段效果不明顯，護士長和總帶教探討分析原因，首先是信息接收者記錄不及時、不完整或者漏記錄，其次是其他人員不及時閱讀更新的內容。根據以上原因，召開科會，進行手術醫生個性化檔案合理使用的培訓，平時工作中護士長加強督查，達到了信息錄入和閱讀的及時有效。隨著手術醫生個性化檔案逐步應用和完善，手術醫生對手術室護士各方面的滿意度由開始的不穩定到逐年提高，呈增長趨勢。

4.2 創新舉措是優質護理的延伸 手術醫生個性化檔案的建立與使用是優質服務新理念下的創新舉措，為每位手術醫生提供連續、高效、滿意的專業服務即優質服務，讓每位專家手術時對手術物品準備、護士配合、巡回護士在崗等感到滿意，默契連貫配合，縮短手術時間，減少每臺手術（尤其是疑難、復雜、開展不多，大家相對不夠熟悉的手術）的資源浪費，融洽醫護關系，最終實現了患者在本院手術過程能夠享受優質的手術專家和護理團隊給予的優質服務目標。

4.3 主動服務促進手術室護士自信心 隨著手術醫生個性化檔案應用效果的顯效，手術室護士都主動、及時書寫與閱讀工作筆記，在添加信息中，如遇有不常見手術或不熟悉的醫生，能主動收集信息，并記錄在檔案中，逐步建立和完善手術及手術醫生的必要信息，為以后更好工作提供了保證；及時閱讀信息檔案，有利于手術順利進行，增加醫生滿意度，從而提高護士在手術醫生心目中的地位，進而增加手術室護士的自信心，激發了手術室護士工作積極性和創造性，鞏固了護理隊伍的穩定性［4］。

4.4 醫護間溝通理解是個性化配合的重要保障 優質護理不僅要求護理人員掌握各項規章制度和操作規程的基本技能，還需要有良好的溝通技巧，以構建和諧的醫護關系［5］。醫護人員應當是一個充滿協作精神的團隊，醫護雙方的關系不是發號施令與機械執行的關系，應是相互尊重、相互支持，相互理解，在工作中真誠合作，共同為醫療安全負責。手術室護士主動征求手術醫生的需求與建議，為之建立專屬的檔案，得到了外科醫生的一致好評與支持，在有些不能100%滿足的情況下也得到了他們的理解，將手術室營造成了一個和諧、友好、愉快的工作場所。

［1］陳玉巧，何秀香.手術室工作滿意度的調查分析及對策［J］.當代護士，2005（6）：79－80.

［2］羅麗銘，葉玲.手術室開展優質護理服務探索與實踐［J］.全科護理，2012，10（6B）：1602.

［3］胡斌春，陳愛初，馮志仙，等.浙江省護理人員工作和職業現狀調研報告［J］.護理與康復，2013，12（8）：722－730.

［4］諸葛英，施建英，吳麗仙.影響護理隊伍穩定性因素的調查與分析［J］.護理與康復，2013，12（6）：520－522.

［5］肖曉玲，張東華，胡秋秋，等.醫護患對優質護理服務工作評價的調查研究［J］.中國護理管理，2012，12（8）：23－26.