共情在產(chǎn)婦分娩護理中的應(yīng)用效果評價

柴春瑜，芮雪峰，陳一鴻

(嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江嘉善 314100)

共情是指體驗求助者內(nèi)心世界的能力[1]，這種能力也應(yīng)是醫(yī)護人員必備職業(yè)素質(zhì)之一。產(chǎn)科護理對象的特殊性要求產(chǎn)科護士具有共情技能,以提高護理質(zhì)量，但目前護士的共情能力尚需提高，有報道顯示[2]，產(chǎn)科護士的共情能力處于中等水平。2012年6月開始，本院婦產(chǎn)科在產(chǎn)婦分娩護理過程中，護士嘗試用共情技能與其溝通，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：在本院婦產(chǎn)科住院分娩的待產(chǎn)婦；足月待產(chǎn)，無妊娠期合并疾病或并發(fā)癥，產(chǎn)檢有陰道分娩指征。2013年1月至8月，符合納入標準的待產(chǎn)婦392例，按照入院的先后順序分為觀察組197 例和對照組195 例。觀察組：19～37歲，平均(26.17±3.46)歲；文化程度：小學5例，初中92例，高職76例，大學及以上24例；初產(chǎn)婦133例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；產(chǎn)次1～3次；孕周37+6～41+2周，平均(38.9±1.2)周。對照組：21～36歲，平均(25.89±3.59)歲；文化程度：小學8例，初中88例，高職78例，大學及以上21例；初產(chǎn)婦132例，經(jīng)產(chǎn)婦63例；產(chǎn)次1～3次；孕周37+4～40+6周，平均(39.1±1.7)周。兩組待產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周、產(chǎn)次等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 分娩過程溝通方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方式進行溝通交流，即你問我答式溝通交流，耐心解答產(chǎn)婦分娩過程中的各種提問和困惑，給予心理上的支持。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上運用共情技能與產(chǎn)婦溝通交流。

1.2.2.1 傾聽 全神貫注不打斷產(chǎn)婦訴說，不作價值判斷，努力體驗其感受，并適當?shù)淖鞒龇磻?yīng)，如點頭、眼神示意，或使用“嗯”“然后呢”等鼓勵性話語。傾聽過程，根據(jù)產(chǎn)婦情況可產(chǎn)生“我聽到她在擔心自己的寶寶，我還看到她不停的皺眉、嘆氣”。

1.2.2.2 換位思考 轉(zhuǎn)換角度真正設(shè)身處地使自己“變成”產(chǎn)婦，用其心靈和頭腦去感知、去體驗、去思維，“體驗他人的內(nèi)心世界，就好象那是自己的內(nèi)心世界一樣”“我要是她，我會怎么想？”“會有怎樣的感受？”“是害怕還是恐懼？”“是煩躁、矛盾、焦慮、擔憂還是委屈、傷心、痛苦、自責？”。

1.2.2.3 信息整理 在溝通中還需要不斷進行信息整理，能夠適時地回到自己的世界，借助于自身的知識和經(jīng)驗，把從產(chǎn)婦那里感知到的東西，作一番整理概括，“她因為……感到……”。如對1例新生兒窒息經(jīng)搶救轉(zhuǎn)新生兒科診療的產(chǎn)婦，對案例進行信息整理，得出“她因為寶寶現(xiàn)在在新生兒科接受治療，所以既有點自責，又很擔憂”。

1.2.2.4 信息反饋 用語言和非語言行為作出反應(yīng)，“我剛才聽到你說……”“我感覺到你……”引導產(chǎn)婦對其感受作出進一步思考。

1.2.2.5 共情檢驗 在反應(yīng)的同時留意產(chǎn)婦的反饋信息，通過觀察產(chǎn)婦的表情分析，必要時可直接詢問對方，是否感到自己被理解了。

1.3 效果評價 產(chǎn)婦回病房后，由責任護士負責在24 h內(nèi)對兩組產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查產(chǎn)婦對分娩過程中護理工作的滿意度,內(nèi)容參照醫(yī)院評審服務(wù)態(tài)度調(diào)查表及患者需求趨勢，其中包括醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、語言、行為、技術(shù)操作、護士專科知識、主動服務(wù)意識、收費、環(huán)境舒適度10項，采用百分制，每項滿意10分、較滿意5分、不滿意不得分，得分≥85分為滿意，<85分為不滿意。 產(chǎn)婦健康教育知識掌握度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括檢查和治療的相關(guān)知識、飲食和活動、用藥注意事項、疼痛應(yīng)對、母乳喂養(yǎng)知識、創(chuàng)口護理、產(chǎn)后康復、新生兒護理、異常情況判斷、咨詢電話10項，采用百分制，每項掌握為10分、基本掌握為5分、未掌握不得分，得分≥85分達標，<85分為不達標。書寫有困難的產(chǎn)婦可以口述，由護士代為填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用Stata10.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦對分娩過程中護理工作的滿意度比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦對健康教育知識掌握度比較 見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對健康教育知識掌握度比較

3 體 會

3.1 實施共情溝通的意義 目前，醫(yī)患關(guān)系已成為全社會關(guān)注的焦點，醫(yī)患關(guān)系危機其中重要實質(zhì)之一是醫(yī)患雙方在人際交往互動中違背了交互原則，一方或雙方感受到自我價值得不到應(yīng)有的保護，出現(xiàn)信任危機，如何建立相互信任的護患關(guān)系已成為護理工作的重要組成部分。共情是一種重要的溝通交流技巧，是對他人的處境感同身受，并進行換位思考的能力[3]。心理學家認為，共情是人際交往的核心準則，是人際交往中獲得相互信任的最佳途徑，沒有共情就沒有信任，沒有信任就沒有好的人際交往。護患關(guān)系是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式，護理人員只有培養(yǎng)個體的共情能力，才能促進與患者間治療性人際關(guān)系的建立。有研究證實，共情是醫(yī)務(wù)人員與患者進行有效溝通與理解的關(guān)鍵因素[4]，共情服務(wù)與醫(yī)院護理質(zhì)量密切相關(guān)，共情溝通可以減少護理過程中各種差錯事故的發(fā)生，保證護理操作安全順利完成，提高護理服務(wù)滿意度，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展[5-7]。

3.2 共情溝通提高產(chǎn)婦滿意度及知識掌握率 產(chǎn)科護理對象是生理和心理均發(fā)生重大變化，處于孕育新生命這一特殊生理時期的女性群體，和產(chǎn)婦之間良好護患關(guān)系的建立不僅需要護士為其提供安全的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要護士用有效的心理護理來幫助產(chǎn)婦安全度過特殊生理期。護士不僅要減輕患者的病痛，更應(yīng)通過對患者的關(guān)愛、鼓勵和幫助，使患者感到情感支持，減輕心理壓力，促進康復[8]，護士的技能和情感是患者認為最具關(guān)懷性的護理行為[9]。本研究中，觀察組護士運用共情技能和產(chǎn)婦溝通，通過觀察產(chǎn)婦的言行，深入產(chǎn)婦內(nèi)心去體驗其情感和思維，能更好地理解產(chǎn)婦，細心傾聽意見和要求，設(shè)身處地體諒產(chǎn)婦的痛苦和期望，促進了良好護患關(guān)系的建立，贏得產(chǎn)婦信任的同時也增加了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。有效的溝通也利于產(chǎn)婦在護士的幫助下調(diào)整認知，更容易接受護士的健康指導，提高對治療護理的依從性。表1顯示，觀察組對護理工作的滿意度高于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義；表2顯示，觀察組健康教育知識掌握度達標率高于對照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 表達共情的注意點 表達共情應(yīng)把握時機，共情不是不分時機地一味強調(diào)理解患者的內(nèi)心，當患者表達出其內(nèi)心世界時，護士不必急于表達共情，一般應(yīng)該在患者對某一問題及其對應(yīng)的情緒完整表達后再進行共情為宜。表達共情要善于使用軀體語言，如護士關(guān)注的目光，前傾的身體姿勢，理解時點頭的動作，細微的面部表情等，都能表達出護士對患者的共情。護士應(yīng)驗證自己是否與患者產(chǎn)生共情，溝通中往往會出現(xiàn)護士以為自己已經(jīng)深刻、準確地理解了患者，但實際情況可能存在誤差，護士應(yīng)該適時了解或驗證自己是否與患者達到了共情，可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進行詢問，從患者說出的感受中，得到患者的反饋，并根據(jù)反饋意見及時做出修正。

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