護(hù)理在糖耐量低減患者中的應(yīng)用效果觀察

陳少英 周文華

（1 河北唐山開灤總醫(yī)院骨科，河北 唐山 063000；2 河北唐山市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 唐山 063000）

隨著居民生活水平的提高，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的數(shù)量在不斷增加，另外不要忽視糖耐量低減（IGT），IGT能夠轉(zhuǎn)化為2型DM。這需要我們足夠的重視IGT。本研究主要是針對(duì)IGT，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2012年10月至2014年8月共收治糖耐量低減患者130 例，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組60例和循證護(hù)理組70例。其中常規(guī)護(hù)理組患者60例，男43例，女17例，年齡42～75歲，平均（53.9±10.2）歲，患病時(shí)間在1～8年，平均（5.1±1.2）年；循證護(hù)理組70例，男48例，女22例，年齡39～59歲，平均（50.5±9.4）歲，患病時(shí)間1～8年，平均6.3±2.1年；兩組患者在性別、年齡、病程及生活習(xí)慣等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），且患者的血糖、膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、體質(zhì)量、腰圍等差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理和一般知識(shí)教育；循證護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上針對(duì)患者采用飲食平衡、有效運(yùn)動(dòng)、健康教育、心理疏導(dǎo)，護(hù)士對(duì)患者一對(duì)一的指導(dǎo)等護(hù)理方法。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：定期注意觀察患者病情變化，維持以往生活習(xí)慣不變或任其隨意改變，給予飲食和運(yùn)動(dòng)知識(shí)教育等一般知識(shí)的教育。發(fā)現(xiàn)異常將報(bào)告醫(yī)師，嚴(yán)格按照現(xiàn)存的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 循證護(hù)理[1]：①采取保證常規(guī)護(hù)理。②以講座的形式進(jìn)行集中教育，進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣講和心理護(hù)理，讓患者對(duì)糖耐量低減（IGT）及是2型糖尿病（2型DM）有一個(gè)初步正確認(rèn)識(shí)。隨后護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。③組織進(jìn)行知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，主要包括飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、身高體質(zhì)量等。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果建立每個(gè)患者的記錄檔案，并給予個(gè)體化的生活指導(dǎo)（飲食搭配、總熱量控制）；另外根據(jù)個(gè)體情況給予不同的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。④定期監(jiān)測(cè)血壓、體質(zhì)量等指標(biāo)，每周測(cè)2次血壓及1次血糖。⑤患者出院后，護(hù)理人員定期的進(jìn)行家訪，以便監(jiān)督指導(dǎo)患者，并建立良好的護(hù)患關(guān)系有助于心理護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，以P＜0.05顯示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FBS、BS2h、TG、、BMI、TC指標(biāo)檢測(cè)：2個(gè)月后分別對(duì)兩組患者均進(jìn)行空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（BS2h）、三酰甘油（TG）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血清總膽固醇（TC）檢測(cè)。循證護(hù)理組組患者的FBS、BS2h、TG 、BMI、TC值明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 FBS、BS2h、TG、BMI、TC指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 IGT轉(zhuǎn)歸：2個(gè)月后分別對(duì)兩組患者均進(jìn)行IGT轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)出糖尿病（DM）、糖耐量低減（IGT）、正常糖耐量（NGT）例數(shù)，循證護(hù)理組DM（8.6%）、IGT（38.6%）、NGT（52.8%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，P＜0.05，差異具有顯著性。見表2。

表2 IGT患者的轉(zhuǎn)歸[n（%）]

2.3 血糖監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)：2個(gè)月后對(duì)兩組患者均進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并評(píng)價(jià)，循證護(hù)理組正常血糖例數(shù)（71.4%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（38.3%），P＜0.05，差異具有顯著性。見表3。

表3 血糖檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討 論

IGT是2型糖尿病的前期階段，由于IGT時(shí)胰島B細(xì)胞功能受損輕，有足夠的代償能力，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、病情監(jiān)測(cè)和心理干預(yù)等有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)指導(dǎo)，能夠促使他們養(yǎng)成健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量。本研究中通過(guò)循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的比較，循證護(hù)理組中大多數(shù)IGT患者有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)為NGT[2]。

多數(shù)IGT患者伴有肥胖，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，肥胖、不合理的生活方式如飲食中過(guò)多脂肪和熱量攝入，體力活動(dòng)減少是導(dǎo)致IGT發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在本研究中循證護(hù)理方式中有專門的飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，而且能夠監(jiān)督患者踐行，從而能夠達(dá)到一定的效果。目前已公認(rèn)，精神緊張、焦慮、發(fā)急、恐懼、孤獨(dú)、絕望、沮喪或激動(dòng)等心理社會(huì)因素對(duì)IGT的發(fā)生或惡化有一定的推動(dòng)作用。本研究中護(hù)理人員定期的進(jìn)行家訪，針對(duì)性的給予患者指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理中運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧，鼓勵(lì)和安慰的方法，教育、疏導(dǎo)與暗示療法，輕了患者的痛苦與不適，幫助患者從憂郁、焦慮、恐懼的心態(tài)中解脫出來(lái)，憂郁、焦慮、恐懼的心態(tài)中解脫出來(lái)，促進(jìn)IGT的治療更加成熟完善[3-5]。

本研究中循證護(hù)理組采用常規(guī)結(jié)合心理護(hù)理和生活方式護(hù)理，取得良好的效果。通過(guò)對(duì)兩組患者FBS、BS2h、TG、BMI、TC檢測(cè)值比較，循證護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；對(duì)兩組患者均進(jìn)行IGT轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)，循證護(hù)理組DM（8.6%）、IGT（38.6%）、NGT（52.8%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）；對(duì)兩組患者均進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)并評(píng)價(jià)，循證護(hù)理組正常血糖例數(shù)（71.4%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（38.3%）（P＜0.05）。根據(jù)本研究的結(jié)果，循證護(hù)理護(hù)理對(duì)于IGT的治療有良好的效果，有一定的推廣意義。

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