重癥監護患者壓瘡的預防及護理體會

滕嘉微

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

壓瘡是重癥監護患者常見的并發癥[1]。如何有效預防及降低重癥監護患者的壓瘡是一項十分重要的課題。我們對我院收治的重癥監護患者105例實施護理干預措施，收到了滿意的護理效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院收治的重癥監護患者105例，其中男66例，女39例；患者年齡為20～83歲；平均年齡為（56.3±3.2）歲；脊柱骨折患者50例，骨盆骨折患者36例，股骨骨折患者19例。

1.2 方法

1.2.1 成立壓瘡督查管理小組：結合醫院實際情況，我院成立了科內壓瘡督查管理小組[2]，對重癥監護室的患者的壓瘡防控進行督查與管理，指導與督促落實壓瘡預防與治療。

1.2.2 科學評估壓瘡因素：對重癥監護患者的各種壓瘡誘發因素給予科學評估。可以采用Braden評估量表評估重癥監護患者的身心健康狀況[3]。同時，護理人員應該對患者入院、術前與術后等各個環節，協助醫師認真檢查患者皮膚的完整性。一旦發現誘發壓瘡的危險因素則應該給予妥善處理，科學制定出有效的預防與治療方案，消除這些危險因素[4]。

1.2.3 強化宣傳教育：護理人員要對重癥監護患者及其家屬加強健康宣傳教育工作，傳授一些可以有效預防壓瘡常規護理方法，比如勤換體位與勤換洗等。此外，對于一些不宜翻身的重癥患者，護理人員可以介紹不宜翻身的具體原因與目的，告知患者病情治療方法。這樣患者了解了病情以及不宜翻身的原因之后，其心理的顧慮一般都會消失，從而配合醫護人員進行治療。

1.2.4 強化基礎護理：①減低壓力。重癥監護患者不能翻身，導致其軀體不能發生移動與體位不能發生變換，致使受壓的部位容易出現缺血與缺氧等情況，進而產生壓瘡。為此，護理人員應該盡量幫助存在壓瘡風險的重癥監護患者定時給予翻身與更換身體體位。對于不宜翻身的重癥患者，護理人員可以結合患者的身體實際情況，在病情控制較好的情況下，可以采用氣墊床與海綿墊等幫助患者分散自己的身體壓力，讓患者的受壓部位處于懸空狀態，從而緩解患者局部皮膚所承受的各種壓力，促進患者局部血液的循環。②降低剪切力。護理人員按照壓瘡預防要求[5]，把患者的床頭維持于病情允許的最低角度（不宜超過30°），進而減少皮膚與床墊間的剪切力。③減少摩擦力。護理人員可以建議患者使用提式床單，這樣可以通過床單跟床墊之間的摩擦移動達到變換患者的身體體位的目的。對于沒有提式床單，護理人員則可以幫助重癥監護患者翻身、更換床單等，但是實施這項操作需要多個人給予協調配合，在抬起患者的身體時，應該保持床面的整潔性與平整性，防止出現拖、拉、拽、扯等不輕柔的動作產生一定的摩擦力以直接損傷患者的皮膚。④做好皮膚護理。重癥監護的患者往往臥床的時間比較長，加上出汗與引流，還有傷口分泌物與引流液污染等多種因素，難免會使得患者的皮膚出現污染與潮濕等現象，這容易誘發壓瘡。為此，護理人員應該加強皮膚護理，注意保持患者的皮膚清潔與皮膚干燥：第一，護理人員要每日為患者換掉床單、病員服與被褥等等，使臥具處于干凈與干燥狀態。第二，護理人員可以為患者進行常規性的溫水擦浴1～2次，對于腋窩與頸部等一些容易出汗的重點部位給予擦洗干凈；同時可以采用爽身粉或者滑石粉讓患者的皮膚更加清潔干爽，對于受壓的皮膚處可以貼上透明的敷貼。⑤加強營養護理。護理人員可以參照有關膳食原則，要求患者每日進食至少30～35 kcal/（kg?d）的熱量、1.25～1.5 g/（kg?d）的蛋白質和1 mL/（kcal?d）的液體攝入量[5]。這樣可以促進患者的機體抵抗力的提高，降低壓瘡的發生率。對于處于昏迷狀態的患者可以采用置胃管方式給予高能鼻飼飲食，同時在病請許可的條件下可以使用腸內營養、靜脈營養等方式給患者補充體內營養。

1.2.5 加強心理護理：重癥監護患者由于病情嚴重，生活難以自理，在心理上容易出現自卑、痛苦、急躁、煩躁等不良情緒，甚至有的患者對自己疾病的治療喪失了信心。因此，護理人員要學會掌握一定的與患者溝通的語言技巧，主動與患者進行溝通交流，疏導患者的不良情緒，提升患者的心理承受能力，幫助患者在短期內樹立戰勝疾病的信心。

2 結 果

經護理干預，本組重癥監護患者105例中有11例發生發生壓瘡，壓瘡發生率是10.48%。此10例患者發生壓瘡的部位分布情況，見表1。

表1 壓瘡發生部位分布情況（n=11）

3 討 論

重癥監護室是醫院收治危重患者比較聚集的一個地方，從臨床實踐中可以看出重癥監護室的壓瘡發生率顯著高于普通科室的病房。預防重癥監護患者的壓瘡的發生是重癥監護護理工作的難點。運用本文上述的護理干預措施，可以有效提高護理工作質量，讓患者的壓瘡并發癥癥的發生控制在較低的水平，改善了醫患關系，值得進一步推廣與應用。

[1] 何華英.壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展[J].護士進修雜志,2010,20(9):803-805.

[2] 劉培培.壓瘡督查小組在重癥監護室管理中的應用意義分析[J].檢驗醫學與臨床2014,11(3):418-420.

[3] 葉麗花,吳海勤.壓瘡危險因素評估表與壓瘡預防的循證護理[J].解放軍護理雜志,2008,21(4):36-37.

[4] 郭永秋,崔麗楠.ICU患者壓瘡預防的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013(9):1391-1392.

[5] 段征征,劉義蘭.ICU患者壓瘡研究進展[J].護理學雜志,2010,25(17):88-90.