異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行喉罩麻醉的效果分析

柏安平

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

術(shù)前麻醉是手術(shù)患者行手術(shù)之前的重要環(huán)節(jié)。麻醉的重要性在手術(shù)過程中不言而喻。近年來，人們對(duì)麻醉方法進(jìn)行許多研究，也探究出了許多方法[1-3]，但是各個(gè)方法的臨床麻醉效果各有利弊。如何篩選出一種良好的麻醉方法，選擇出適量的麻醉藥物以致不會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體狀態(tài)與手術(shù)麻醉效果是一項(xiàng)十分重要的課題。我們2013年7月至2014年7月對(duì)47例手術(shù)患者實(shí)施異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼喉罩麻醉，獲得了較優(yōu)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年7月至2014年7月我院收治的需行手術(shù)治療的患者94例，其中，男54例，女40例，患者年齡26～60歲，平均年齡（43.5±3.7）歲；病程0.5～4年，平均病程為（2.1±0.6）年；外科手術(shù)患者40例，骨科手術(shù)患者30例，腹腔鏡手術(shù)患者13例，婦科手術(shù)患者11例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、腦血管疾病、精神病的患者、腎功能不健全的患者、孕婦均不在本研究對(duì)象之列。

1.2 麻醉方法：將本組94例手術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各47例，觀察組采用異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)照組則單純使用異丙酚。操作步驟為：兩組患者在術(shù)前按照常規(guī)處理措施嚴(yán)格要求患者術(shù)前禁水4 h、禁食6 h；在手術(shù)前半個(gè)小時(shí)對(duì)兩組患者給予肌內(nèi)注射0.01 mg/kg阿托品與0.1 mg/kg地西泮。研究組患者被送入手術(shù)室后，運(yùn)用異丙酚（2～2.5 μg/kg）與瑞芬太尼（0.5～1.0 μg/kg）聯(lián)合給予麻醉誘導(dǎo)，通過靜脈注射直至患者意識(shí)逐漸消失，然后插管給予吸氧。對(duì)照組的麻醉其他操作與研究組相同，但是在手術(shù)中不使用瑞芬太尼，僅使用異丙酚2.5～3.5 μg/kg實(shí)施誘導(dǎo)麻醉。兩組患者在手術(shù)完成2 min之前均結(jié)束麻醉用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較：兩組患者麻醉前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；喉罩置入前與置入后兩組間心率（HR）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥比較：與對(duì)照組比較，研究組的麻醉所用時(shí)間、麻醉停藥后蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間明顯更短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)也更少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組麻醉時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥比較

3 討 論

異丙酚這種麻醉劑能夠作用在患者全身的每一個(gè)部位，并且起效較快。臨床證明，將異丙酚用于手術(shù)患者麻醉能讓患者術(shù)后更快蘇醒過來，術(shù)后不良反應(yīng)也較小。因此，異丙酚常常被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)麻醉中。不過，也有研究表明，異丙酚在使用過程中會(huì)引發(fā)呼吸中樞不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下也會(huì)使患者術(shù)中出現(xiàn)窒息。瑞芬太尼這種阿片類藥物具有麻醉效果短、患者術(shù)后發(fā)生嘔吐等概率較低、鎮(zhèn)痛效果好等特點(diǎn)[4-6]。本研究顯示，兩組患者麻醉前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；喉罩置入前與置入后兩組間心率（HR）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，研究組的麻醉所用時(shí)間、麻醉停藥后蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間明顯更短（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)也更少（P＜0.05）。研究提示，在進(jìn)行喉罩麻醉的手術(shù)中，異丙酚和瑞芬太尼聯(lián)合使用能夠大幅度降低術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率，麻醉所用時(shí)間、麻醉停藥后蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間更佳。這可能跟瑞芬太尼跟異丙酚進(jìn)行聯(lián)合使用可以起到麻醉效能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，產(chǎn)生協(xié)同作用密切相關(guān)。

總之，與單純使用異丙酚麻醉比較，異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行喉罩麻醉效果更佳，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

表1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化比較

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