月經淋漓不凈116例臨床分析

程 婷

（沈陽中山醫院，遼寧 沈陽 110000）

月經淋漓不凈是臨床婦科常見癥狀，此類患者若未獲得及時救治將引發生殖道炎癥嚴重影響其生活質量[1]。本文將于2013年1月1日至2013年12月31日，對前來我院就診的116例月經淋漓不凈患者給予臨床研究，從而探討月經淋漓不凈臨床特征及診治方法，為提高患者診斷及治療效果提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：116例月經淋漓不凈患者年齡19～53歲，平均年齡（36.29±2.14）歲，病程8～47 d，平均病程（23.41±4.55）d。按照前來就診序號將116例月經淋漓不凈患者隨機分為兩組，即單號為研究組（58例）、雙號為對照組（58例），兩組性別、年齡、病程、例數等一般資料對比結果P＞0.05，提示具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準：①主訴月經淋漓不凈前來就診；②未處于機體特殊生理時期，如妊娠期、產褥期、哺乳期等；③無陰道外傷史或生殖系統相關手術史；④無惡性腫瘤、精神類疾??；⑤無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑥意識清醒，可積極配合本次研究，具有良好依從性；⑦對本次研究內容完全知情。

1.2.2 研究方法：對116例月經淋漓不凈患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均出現月經淋漓不凈癥狀，血量較少（點滴狀）且呈暗紅色，由于患者間存在個體差異，部分患者可伴有下腹疼痛、體溫升高等癥狀。分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員及患者等。記錄患者臨床診斷結果、治療方法、治療結果等情況，給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 治療方法：根據月經淋漓不凈患者診斷結果確定其治療方法：①功能失調性子宮出血：于下次月經來潮前10～14 d開始實施藥物治療，每日給予10 mg甲羥孕酮，連續服藥10 d停藥，連續服藥3～6個月經周期；②宮內節育器因素：經抗炎止血無效后取出節育器并給予抗生素預防或治療感染；③異位妊娠：根據患者實際情況選擇手術或藥物[甲氨蝶呤（MTX）]治療，應注意行藥物保守治療后若包塊未顯著縮小甚至增大則應及時中轉手術治療；④子宮相關疾病：

a.子宮內膜癌：行根治性手術治療后加用放療、化療等輔助治療措施；b.子宮內膜炎：給予抗生素抗炎治療，若條件允許可加用中藥湯劑或中成藥聯合治療；c.宮頸息肉：經手術摘除后給予針對性的治療措施（如抗炎、抗感染等）；d.子宮肌瘤：若病灶較小且生命體征穩定則可給予藥物保守治療，即每日口服12.5～25.0 mg米非司酮片，連續治療3個月后復查，若病灶較大且伴發壓迫癥狀則應適時選擇外科手術治療。

1.3 統計學方法：將所得數據利用SPSS13.0軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料由（±s）表示，χ2檢驗計數資料，當結果為P＜0.05時則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果：116例患者經臨床表現、實驗室及醫學影像檢查結果綜合判斷可知，子宮相關疾病所致月經淋漓不凈所占比例最高（50.86%），與其他診斷結果所占比例對比具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 116例月經淋漓不凈患者診斷結果分析

2.2 治療效果：116例月經淋漓不凈患者經對癥治療后，101例月經恢復正?；蛲＝洠委煶晒β矢哌_87.07%；15例經治療后月經仍未恢復，治療失敗率為12.93%，治療成功率與失敗率對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活習慣、周圍環境等因素不斷變化，月經淋漓不凈發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。有研究顯示，對月經淋漓不凈患者進行正確診斷并給予及時救治是保障其療效及預后的關鍵因素。

目前臨床醫師主要根據月經淋漓不凈患者實際臨床表現結合其實驗室、醫學影像檢查結果確診病情，常見月經淋漓不凈發生原因包括宮內節育器、子宮病變、異位妊娠等，其中子宮病變是導致月經淋漓不凈的主要因素[2]。提示醫師接診后患者主訴月經淋漓不凈癥狀僅當月發生，則應首先考慮其是否出現異位妊娠或子宮內膜炎等情況，借助于血液中β-HCG檢驗結果及陰式超聲波檢查可有助于正確診斷病情；若患者主訴月經淋漓不凈出現2個或2個以上月經周期，則應考慮宮內節育器、子宮內膜相關病變、功能失調性子宮出血等情況，經診刮術、詢問病史等措施可提高臨床診斷正確率[3]。此外，患者年齡也是判斷其月經淋漓不凈的主要依據，即生育期、絕經期及更年期等不同年齡段患者發生月經淋漓不凈的主要因素均不相同。本文中116例月經淋漓不凈患者中，50.86%屬于子宮相關疾病所致月經淋漓不凈，與國內相關研究結果相符。

根據月經淋漓不凈患者診斷結果給予針對性的臨床治療措施可顯著提高其療效及預后。本文中116例患者經對癥治療后，臨床治療總有效率高達87.07%，治療效果較為理想。但仍有12.93%患者經治療后病情未得到滿意控制，應引起相關醫務工作者足夠重視。有研究顯示，隨著我國中醫理論逐漸受到關注，有學者提出在常規西醫止血、抗感染治療基礎上給予中醫聯合治療，可顯著提高月經淋漓不凈患者臨床療效，需在日后實際工作中繼續深入研究[4]。

綜上所述，臨床醫師應準確掌握月經淋漓不凈相關特征，接診后積極給予實驗室檢驗、醫學影像檢查確診病情，根據患者實際情況給予對癥治療，保障患者療效及預后，提高其生活質量及生命安全，值得今后臨床工作中推廣應用。

[1] 鐘笑笑.子宮切口憩室引起的月經淋漓不凈的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(6):517-518.

[2] 焦光瓊,洪向麗,徐惠英.超聲顯示的剖宮產后子宮切口瘢痕處回聲結構的分析[J].中國臨床醫學,2013,24(2):196-198.

[3] 陳建美.月經淋漓不凈324例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008, 29(18):2216-2217.

[4] 葉脈延,王紅梅,汪江云,等.中醫辨證分型論治月經淋漓不凈126例[J].中醫藥臨床雜志,2009,21(1):41-42.