不同義齒修復牙列缺損的臨床療效比較

王宗生 孫華平 慈倩倩 姜金玲

（山東省威海市文登中心醫院口腔科，山東 威海 264400）

太極扣附著體是一種新型的彈性半精密附著體，具有制作簡單、成本低、使用簡單等優點，目前在口腔修復領域醫師越來越喜歡運用這一修復技術，其修復后功能恢復、基牙留存狀態等修復效果已成為臨床醫患廣泛關注的問題[1]。到目前為止，已有不少相關的文獻報道，但是目前的研究多局限于修復前后的某一固定時間，缺少長期動態對比研究。筆者設計本研究對牙列缺損分別采用太極扣附著體義齒與傳統可摘局部義齒修復，并對兩種修復方式不同時期的修復效果進行對比，旨在進一步評價太極扣附著體義齒的修復效果，為臨床應用提供更加可靠的理論依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年8月至2013年8月本院口腔科門診收治的100例牙列缺損患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組男25例，女25例；年齡35～74歲，平均年齡（45.8±6.6）歲；牙列缺損的診斷符合Kennedy診斷標準，其中肯氏Ⅰ類 38例，肯氏Ⅱ類 12例。觀察組男26例，女24例；年齡34～77歲，平均年齡（46.5±6.4）歲；其中肯氏Ⅰ類 39例，肯氏Ⅱ類 11 例。對兩組患者的性別、年齡、牙列缺損分型等一般資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：給予太極扣附著體義齒修復治療，基牙預備后太極扣附著體采用Sterngold附著體（生產廠家：USA Sterngold CO.LTD），其陰性部分置入基牙根管內部，陽性部分置入基托內的相應位置，完成太極扣附著體義齒修復治療。對照組：給予傳統可摘局部義齒修復治療，基牙預備同觀察組，采用鈦合金鑄造支架可摘義齒治療。

1.3 觀察指標：以修復治療前及治療后 3、6、12、24 個月為時間節點，測定兩組患者的咀嚼效率，并進行對比分析。

1.4 統計方法：所獲數據處理采用 SPSS14.0版統計學軟件，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組的咀嚼效率比較無顯著性差異（P>0.05）；治療后各個時間節點，兩組的咀嚼效率均明顯高于治療前，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），隨時間的延長，對照組的咀嚼效率有所下降，而觀察組下降不明顯，見表1。

3 討 論

太極扣附著體義齒是假牙的一種類型，這種義齒和太極一樣有陰陽兩部分構成，陰極和陽極分別指義齒的基底和牙冠，太極扣的基底部分結合患者口腔內余留的牙齒來固定牙冠部分[2]。臨床研究發現太極扣附著體義齒具有以下優點[3]：①制作簡便、生產成本低：無需購買貴金屬精密研磨儀就可加工，減少了前期的生產投入，降低了技工所加工精密附著體的風險。②使用簡單，大眾消費：患者發現太極扣附著體義齒舒適且易于適應，維護程序簡單，且價格大眾化，負擔較輕。③堅固可靠，固位力強：體外研究與臨床實踐均表明太極扣附著體使用壽命長，使用4年后其固位力仍保持在400 g以上。④體積小巧，使用靈活：微型太極扣高僅2.0 mm，寬僅3.4 mm，加工空間僅需3 mm高，是世界上最小的彈性附著體。⑤氣囊緩沖，模擬牙周膜，偏離就位道方向7°范圍內，附著體仍可正常工作。⑥固位力連貫，可以根據具體情況選擇不同的固位力。咀嚼效率是指機體在一定時間內，對定量食物嚼細的程度，是咀嚼作用的實際效果，也是衡量咀嚼能力大小的一個重要生理指標[4]。本研究結果顯示修復后各個時間節點，觀察組患者的咀嚼效率明顯高于對照組患者（P<0.05），隨時間的延長，對照組的咀嚼效率有所下降，而觀察組下降不明顯，說明在恢復咀嚼功能方面太極扣附著體義齒優于傳統可摘局部義齒。李敬東等學者研究發現太極扣附著體義齒具有穩固、實用的特點，修復治療后的咀嚼功能可以恢復到90%以上，與本研究結果基本一致[5]。綜上所述，太極扣附著體義齒修復后具有良好的咀嚼功能。

表1 兩組治療前后咀嚼效率比較

[1] 董強,夏茜,馬洪,等.太極扣附著體與下頜種植義齒聯合應用的臨床研究[J].中華老年口腔醫學雜志,2012,10(4): 218-220.

[2] 朱加林,許少平.根上太極扣在下頜全口覆蓋義齒修復中的應用[J].口腔醫學,2012,32(12):740-742.

[3] 梁旭梅,李靖,王立志,等.太極扣彈性附著義齒用于雙側游離端缺失的修復[J].實用醫藥雜志,2012,29(8):702-703.

[4] 葉華,黎雪琴.太極扣精密附著體修復牙列游離缺損臨床效果觀察[J].現代醫藥衛生,2012,28(8):1181-1182.

[5] 李敬東,梁銳英,吳文慧,等.太極扣和磁性附著體覆蓋義齒修復下牙列缺失療效比較[J].軍醫進修學院學報,2009,30(2):145-147.