CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果評價

賀生良 劉金蘭

CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果評價

賀生良 劉金蘭

目的 探討CPAP呼吸機聯合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年6月江西省蓮花縣婦幼保健院收治的NRDS患兒68例，隨機均分為2組（n=34）。對照組行單純機械通氣治療，觀察組在對照組基礎上應用CPAP呼吸機聯合氨溴索治療，對比分析2組臨床治療效果。結果 觀察組總有效率94.12%，顯著優于對照組的76.47%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組通氣治療后，動脈血氧分壓飽和度(SaO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、PaO2/FiO2顯著上升，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對新生兒NRDS應用氨溴索與CPAP呼吸機治療能有效提高患者臨床治愈率，改善患兒血氣指標，有利于患兒預后。

新生兒呼吸窘迫綜合征；CPAP呼吸機；氨溴索

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生兒常見疾病，表現為肺部表面活性物質缺乏,從而引起患兒呼吸困難，如得不到及時有效的治療可導致患兒死亡[1]。早期機械通氣是目前改善NRDS氧合指標常用的方法，氨溴索是治療新生兒NRDS常用藥物，能有效刺激肺泡細胞生成并分泌肺部表面活性物質[2]。本研究對NRDS患兒應用氨溴索聯合CPAP呼吸機治療，治療效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年6月江西省蓮花縣婦幼保健院收治的NRDS患兒68例（男35例，女33例），隨機均分為2組（n=34）。納入標準：（1）所有患者均符合2004年中華醫學會胰腺學組對NRDS的診斷標準；（2）經胸部X線提示為雙肺浸潤性陰影；（3）氧合指標(PaO2/ FiO2)≤18mmHg；（4）患兒家屬均簽署知情同意書。并排除肝腎功能不全、缺血缺氧性腦病、先天性肺部畸形等患兒。其中剖宮產

38例，自然分娩30例，胎齡34～40周，平均(36.8±2.7)周；出生體質量2200～3500g，平均(3210±225)g。2組患兒性別、分娩方式、體質量、胎齡比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進行抗感染、改善營養及血液循環治療，同時對患兒做好保暖工作及密切監測患兒生命體征。觀察組行CPAP機械通氣，通氣模式為呼氣末正壓(PEEP)+間歇指令性通氣(SIMV)。呼吸頻率(RR)為60～80次/min，呼吸末正壓(PEEP)為8～15cmHg，吸入氧濃度為(FiO2)。同時給予氨溴索靜脈滴注治療，藥物劑量為7.5mg/kg，2次/d，呼吸窘迫癥狀緩解結合，改為1次/d，持續用藥3～5d。對照組給予常規性通氣，通氣參數指標與觀察組一致。

1.3 觀察指標 （1）療效評價：參考相關文獻[3]對NRDS臨床治療效果進行評定，分為治愈：患兒臨床癥狀消失，體征平穩,氣血指標恢復正常；顯效：患兒臨床癥狀改善，體征平穩,氣血指標較治療顯著改善；無效：患兒臨床癥狀無改善，體征不平穩,氣血指標無改善。總有效率=治愈+顯效；（2）血氧指標：觀察2組患者治療前及通氣結束后動脈二氧化碳分壓(PaCO2)及動脈血氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SaO2)、氧合指標(PaO2/FiO2)的變化。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示，計數資料采用率表示；組間正態計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析 觀察組總有效率為94.12%，對照組患者總有效率為76.47%，觀察組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后血氣指標分析 觀察組治療后PaO2、SaO2及氧合指標(PaO2/FiO2)高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

表2 2組患者治療前后血氣指標比較(mmHg)

3 討論

目前，NRDS的治療主要是對患者進行早期機械通氣，其目的是為了改善患者氧合指標，增加患者通氣量，從而減輕重要器官受損程度[4-5]。氨溴索能有效促使肺纖維毛上皮細胞正常運動，并可恢復氣道黏膜正常分娩功能，從而能有效缺血缺氧對肺部造成的損傷[6]。近年研究發現[7]，氨溴索能有效改善患兒呼吸窘迫癥狀。趙麗霞[8]等認為，氨溴索抗炎作用的機理是對機體細胞膜產生生物學特性，氨溴索能彌散到細胞膜脂質雙層結構中，從而對細胞膜起到穩定及保護作用。此外，呼吸通氣可增加患兒血氧量，改善缺氧對患兒組織的損害。

綜上所述，觀察組治療后血氣指標顯著優于對照組，從而提示新生兒NRDS應用氨溴索與CPAP呼吸機治療能有效提高患者臨床治愈率，改善患兒血氣指標，有利于患兒預后。

[1] 夏智利.新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察及護理體會[J].健康必讀(下旬刊)，2012，2：152.

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[3] 曾春野，汪偉.PRVC模式在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J].中華全科醫學，2012，10(5)：735，784.

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[5] 徐健,黃平,宋冰，等.外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價[J].中國急救醫學,2012,32(7):599-602.

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[7] 利燕輝.經鼻持續氣道正壓通氣聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].當代醫學,2014,20(7):92-93.

[8] 趙麗霞,李長青.不同給氧方式對新生兒呼吸窘迫綜合征血氣分析的改善狀況及療效觀察[J].當代醫學,2013,19(23):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.102

江西 337100 江西省蓮花縣婦幼保健院（賀生良 劉金蘭）