鼻塞持續氣道正壓通氣和常頻機械通氣在新生兒呼吸衰竭治療過程中的臨床效果

高樹輝 陳小強 劉漢宏 黎子武

鼻塞持續氣道正壓通氣和常頻機械通氣在新生兒呼吸衰竭治療過程中的臨床效果

高樹輝 陳小強 劉漢宏 黎子武

目的 為了進一步研究和比較臨床治療新生兒呼吸衰竭過程中采用鼻塞持續氣道正壓通氣和常頻機械通氣兩種治療方法的臨床效果差異，從而為相關的臨床研究提供指導和借鑒。方法 本文選取佛山市禪城區中心醫院2010年12月～2012年12月期間入院治療的128例新生兒呼吸衰竭患兒為研究對象，隨機將患兒均分成2組，分別為治療組和對照組（n=64），治療組給予鼻塞式持續氣道正壓通氣治療，對照組給與常頻機械通氣治療。觀察比較2組患兒實施不同臨床治療過程后的血氣分析情況。結果 2組患兒實施不同臨床治療過程后，治療組患兒的血氣分析指標結果均顯著的優于對照組患兒的指標水平，說明數據組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床治療新生兒呼吸衰竭的實踐過程中采用鼻塞持續氣道正壓通氣治療方法的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值，是臨床治療新生兒呼吸衰竭的可靠選擇。

鼻塞持續氣道正壓通氣；常頻機械通氣；新生兒呼吸衰竭；臨床效果

回顧以往臨床上治療新生兒呼吸衰竭的同類報道后我們發現[1-2]：與以往常規的常頻機械通氣方法相比較，采用鼻塞持續氣道正壓通氣可以顯著的改善患兒的相關臨床癥狀。鑒于此，為了進一步研究和比較臨床治療新生兒呼吸衰竭過程中采用鼻塞持續氣道正壓通氣和常頻機械通氣兩種治療方法的臨床效果差異，從而為相關的臨床研究提供指導和借鑒，本文選取佛山市禪城區中心醫院2010年12月～2012年12月期間入院治療的128例新生兒呼吸衰竭患兒為研究對象進行回顧性分析。現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的128例新生兒呼吸衰竭患兒中，男性患兒69例，所占比例為53.91%，女性患兒59例，所占比例為46.09%，平均年齡為（0.64±0.39）歲，平均體質量為（2331±792）g，平均胎齡為（34.11±3.95）周。隨機將患兒均分成

2組，分別為治療組和對照組，每組64例患兒，2組患兒在性別、年齡、體質量、胎齡等一般臨床資料上比較差異無統計學意義，具有可比性（見表1）。

1.2 治療方法 2組患兒均常規給予綜合治療，另外，治療組給予鼻塞式持續氣道正壓通氣治療。初調參數：呼氣末壓4～6cmH2O，吸氧濃度34%～51%，并根據臨床表現、血氣分析結果逐漸下調參數至呼氣末壓2～3cmH2O，吸氧濃度21%～34%，最后直至撤機。對照組則通過氣管插管后，使用常頻機械通氣[3-4]。

表1 2組患兒一般臨床資料比較結果一覽表

1.3 觀察指標 觀察比較2組患兒實施不同臨床治療過程后的血氣分析情況。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理，正態計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患兒實施不同臨床治療過程后的血氣分析情況比較結果如下：在PaO2、SaO2、PaCO2等三項指標上，治療前組間比較，2組患兒之間的差異不大，說明數據組間差異無統計學意義；治療后組間比較，治療組患兒的三項指標均顯著優于對照組患兒的水平，且P均<0.05，說明數據組間差異具有統計學意義（見表2）。

表2 2組患兒實施不同臨床治療過程后的血氣分析情況比較結果一覽表

3 討論

在臨床上新生兒呼吸衰竭實際上指由各種原因所導致的中樞或（和）外周性的呼吸生理功能障礙，從而使得動脈血氧分壓（PO2）降低和(或)動脈二氧化碳分壓(PCO2)增加，是臨床重要的危重病，嚴重的威脅著相關患者的生命健康。尤其是對于新生兒呼吸衰竭患兒來說，本身體質較弱，一旦發病往往在臨床上表現出呼吸困難(窘迫)等癥狀。如何新生兒呼吸衰竭患兒不能得到及時有效的治療，往往臨床上的病死率較高[5-6]。由此可見，臨床上關于新生兒呼吸衰竭治療的相關研究具有重要的臨床實踐意義和理論研究意義。

回顧目前臨床上關于新生兒呼吸衰竭治療的相關文獻研究和報道結果，我們總結發現：在臨床治療新生兒呼吸衰竭的過程中采用鼻塞持續氣道正壓通氣的治療方法具有一定的臨床比較優勢，與常頻機械通氣治療方法相比較優勢明顯[6-7]。

進一步研究后發現，采用持續氣道正壓通氣的治療方法實際上基本原理是吸氧時通過持續氣流產生的氣道正壓，使病變的肺泡保持開放，減少功能殘氣量增加，避免呼吸時肺泡早期閉合，從而擴大氧交換面積，并減少肺泡內液體滲出，起到防止肺不張，減少肺內分流，改善換氣功能，提高氧合能力的作用。從而有效的提高的臨床治療效果[7-9]。

從本文的比較數據結果上分析，本研究結果也進一步證實了以上的觀點和說法：2組患兒實施不同臨床治療過程后，治療組患兒的血氣分析指標結果均顯著優于對照組患兒的指標水平（P均<0.05），說明數據組間差異具有統計學意義。

因此，通過以上分析，結合本文數據比較結果可以得出以下結論：在臨床治療新生兒呼吸衰竭的實踐過程中采用鼻塞持續氣道正壓通氣治療方法的臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值，是臨床治療新生兒呼吸衰竭的可靠選擇。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.066

廣東 528000 佛山市禪城區中心醫院兒科 (高樹輝 陳小強劉漢宏 黎子武)