分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點

劉家秒 譚慧芳

分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點

劉家秒 譚慧芳

目的 對甲狀腺腫瘤普外科手術的臨床治療效果進行研究。方法 選擇宜春市中醫院收治的50例甲狀腺腫瘤患者，隨機均分為對照組與實驗組（n=25）。對照組患者進行保守治療，實驗組患者采取甲狀腺腫瘤手術治療。治療過程中，對2組患者病情進行臨床監控，記錄數據以便分析。結果 對照組25例患者中，治療效果顯著的有13例，有效9例，無效3例，總有效率88%。甲狀腺腫瘤普外科手術治療3個月后，實驗組25例患者中，治療效果顯著的有18例，有效6例，無效1例，總有效率為96%。實驗組與對照組組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。出院3個月電話隨訪，實驗組中出現復發癥狀的有6位，復發率為24%；對照組中出現復發癥狀的有9位，復發率為36%。2組比較差異有統計學差異（P＜0.05）。結論 普外科手術治療甲狀腺腫瘤臨床療效顯著，能夠提高治愈率。此外，在術后恢復期，注意增強臨床護理，能夠促進提早康復、降低復發率，使患者早日恢復正常生活。因此，普外科手術在甲狀腺腫瘤臨床醫學中有具備推廣的意義與價值。

甲狀腺腫瘤；普外科手術治療；臨床特點

甲狀腺腫瘤的患病群體主要為女性，也是頭頸部常見腫瘤。常見病變部位為頸前部，病變部位觸感較硬，形狀與核桃相似，會隨著病患吞咽行為上下活動[1]。良性甲狀腺瘤對患者造成的損害并不嚴重，患病初期患者并無明顯不適癥狀，也正因如此，甲狀腺瘤一般很難讓患者察覺[2]。不過，如果長期無法得到醫治，腫瘤會逐漸增長，患者最終會出現呼吸受阻、吞咽困難、發聲困難等癥狀，嚴重影響生活質量。另外，良性腫瘤無法得到及時醫治，會轉化為惡性腫瘤，惡變率在20%左右[3]。因此，一旦發現患有甲狀腺腫瘤，務必及時配合治療，控制病情，降低惡變率，提高治愈率。本研究選擇50例甲狀腺腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月～2013年9月宜春市中醫院接診的50例甲狀腺腫瘤患者，隨機均分為對照組與實驗組，對照組患者進行保守治療，實驗組患者采取甲狀腺腫瘤手術治療。對照組中，男12例，女13例，年齡18～62歲,平均年齡（40.0±2.6）歲；單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺炎5例，甲狀腺腺瘤6例，甲狀腺囊腫2例。實驗組中，男性11例，女性14例，年齡

21～65歲，平均年齡（43.0±3.6）歲；單純性甲狀腺腫8例，甲狀腺炎7例，甲狀腺腺瘤6例，甲狀腺囊腫4例。患者在接受普外科手術前，需通過甲狀腺功能檢測、核素掃描(ECT)及B超檢查，確證甲狀腺腫瘤病情。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者通過保守方法開展治療護理工作。傳統治療甲狀腺腫瘤通過辨證論治，扶正祛邪，標本兼治。此外，在考慮局部治療的同時，也會對患者的整體身體狀況進行調整，這一系列治療方式被統稱為“三聯療法”。

1.2.2 實驗組 普外科手術治療的具體操作為：（1）甲狀腺癌患者：患者癌腫局限一側時，切除患者側腺體包括峽部連同側腺體大部分；患者癌腫擴散至兩葉，則可完全切除患者的兩側腺體和峽區。（2）低惡性甲狀腺癌患者：首先對患者進行血道轉移，通過治療性頸清掃術展開治療。（3）良性腫瘤：病情惡化十分嚴重時，切除患者的一側甲狀腺葉，此外同時將甲狀腺腫全切除，隨后進行選擇性頸清掃術。需要注意的是，普外科手術在治療甲狀腺腫瘤重點針對非癌變的其他類型甲狀腺腫瘤。同時，碘131、甲狀腺激素以及外照射等，對治療有非常良好的輔助效果。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

出院3個月后電話隨訪，實驗組中出現復發癥狀的有6例，復發率為24%；對照組中出現復發癥狀的有9例，復發率為36%。對照組25例患者中，治療效果顯著的有13例，有效9例，無效3例，總有效率88%。實驗組25例患者中，治療效果顯著的有18例，有效6例，無效1例，總有效率為96%。實驗組與對照組組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的治療效果和復發情況比較（n）

3 討論

根據近些年研究結果表明，甲狀腺腫瘤的發病人群以女性為主，臨床表現為吞咽困難，嚴重者將伴有呼吸困難等等。甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩種[4]。但是甲狀腺腫瘤的癥狀大部分為良性腫瘤，也有一小部分為惡性腫瘤，即發生癌變。良性甲狀腺瘤對患者造成的損害并不嚴重，患病初期患者并無明顯不適癥狀，也正因如此，甲狀腺瘤一般很難讓患者察覺。不過，如果長期無法得到醫治，腫瘤會逐漸增長，患者最終會出現呼吸受阻、吞咽困難、發聲困難等癥狀，嚴重影響生活質量[5]。據悉，在惡性甲狀腺腫瘤即甲狀腺癌患者中，惡性程度中等及中等偏下的患者，均有很高的治愈機會；高度惡性腫瘤患者則情況危急，需要馬上進行治療，否則生命將會受到嚴重威脅[6]。

本研究結果顯示，普外科手術治療甲狀腺腫瘤臨床療效顯著，能夠提高治愈率。此外需要注意的是，在術后恢復期，注意加強臨床護理，能夠促進提早康復、降低復發率，使患者早日恢復正常生活。由此可見，普外科手術在甲狀腺腫瘤臨床醫學中有推廣的意義與價值。

[1] 古劍鋒，李維，陳浩志.甲狀腺腫瘤患者手術的臨床分析[J].中外醫學研究，2013（27）：123.

[2] 麻潔，肖曄.淺談臨床路徑在普外科疾病開展中的護理應對[J].山西醫藥雜志：上半月，2013（9）：1079.

[3] 陸俊逵，劉芳君，陳鎮杰.甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析[J].中國醫藥指南，2013（20）：167-168.

[4] 張秀梅.甲狀腺次全切除圍手術期護理[J].醫學信息：上旬刊，2012（7）：241.

[5] 康世東.普外科切口感染的相關因素及預防措施[J].山西醫藥雜志：下半月，2013（10）：1170-1172.

[6] 林明霞.普外科手術患者術前應用強化心理干預的效果[J].河北醫藥，2013（19）：3039-3040.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.054

江西 336000 宜春市中醫院（劉家秒 譚慧芳）