佛山市高明區三峽移民脂肪肝超聲篩查分析

李銳鋒

佛山市高明區三峽移民脂肪肝超聲篩查分析

李銳鋒

目的 對佛山市高明區三峽移民進行脂肪肝超聲篩查分析，了解該地區脂肪肝的發病情況。方法 隨機選取6條移民村作為研究對象，其中選取20歲以上的移民398名作為觀察組，另選398名在廣東省佛山市高明區人民醫院體檢中心進行個人健康體檢的本地居民作為對照組，對2組成員進行問卷調查、體格檢查、實驗室檢查以及超聲波檢查，比較分析2組脂肪肝患病率以及該病的性別分布、各年齡層性別分布、血脂檢查分布。結果 觀察組398名村民中檢出55例脂肪肝患者，患病率為13.82%，其中202名男村民患病29例，占14.36%，196名女村民患病26例，占13.27%；對照組398名中檢出32例脂肪肝患者，患病率為8.04%，其中213名男村民中18例患病，占8.4%，185名女村民中患病14例，占7.57%，2組患病率差異無統計學意義；脂肪肝患病率隨著年齡增長先增加后降低，觀察組和對照組中男性均在40～49歲年齡段的患病率達到峰值，患病率分別為20.00%、18.18%，女性在60～69歲年齡段達到峰值，患病率分別為19.51%、16.22%，2組比較差異無統計學意義；血脂檢查發現觀察組血脂的異常率為10.30%（41例），對照組患者血脂的異常率為7.29%（29例），2組比較差異無統計學意義。結論 佛山市高明區三峽移民中脂肪肝的患病率略高于本地居民，多數人已融入新生活，對于患者要及時調整生活和飲食習慣，同時積極預防其他慢性疾病，保證移民的生活質量。

移民；脂肪肝；超聲篩查

三峽工程的實施致大量當地的居民移民他鄉，其中自2002年以來有980名庫區居民移至本區的12條移民新村，且這部分移民均來自重慶巫山縣。至今，他們已在本區生活了十幾年，大多數移民都能融入本地人的生活。但是，有報道發現三峽庫區移民由于生活習慣、工作、居住環境的改變，他們中超重肥胖患病率和血脂異常率明顯高于本地非移民人群，加之部分移民仍然保持原來的生活、飲食習慣，尤其是老年移民，這樣很容易導致機體代謝出現紊亂差異，引發多種疾病。回顧廣東省佛山市高明區人民醫院體檢中心幾年來對部分三峽移民的招工及健康體檢發現其脂肪肝患病率和血脂異常率似乎稍高于本地人群，究竟這種情況是個別現象還是普遍現象，本研究希望通過本次調查獲得相關數據并對數據進行分析，從而可以對發現的問題展開針對性的宣教工作。加之，脂肪肝是由多種原因引發的肝細胞內脂肪的過多堆積的病變，嚴重威脅著人們的健康，是公認的隱蔽性肝硬化的常見原因[1]，但是該病為可逆性疾病，早期診斷和及時治療有助于患者恢復正常，其中超聲篩查應用廣泛[2]。故本研究以佛山市高明區三峽移民為主要的研究對象，對脂肪肝進行超聲篩查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取崗南村、崗美村等6條移民村作為研究對象，其中選取20歲以上的移民398名作為觀察組，另選398名在廣東省佛山市高明區人民醫院體檢中心進行個人健康體檢的本地居民作為對照組。觀察組中男202名，女196名，年齡為20～81歲，平均（51.7±2.8）歲；對照組中男213名，女185名，年齡20～78歲，平均（49.8±3.7）歲。2組患者的基本資料差異無統計學意義。

1.2 方法 （1）對2組成員進行問卷調查，自行設計調查問卷，主要的調查內容為個人基本信息，生活習慣；（2）進行體格檢查包括：身高、體質量、血壓；（3）進行實驗室檢查包括肝功能、血脂檢查：2組成員均抽取5mL清晨空腹靜脈血，采用日本OLYMPUS公司，AU2700全自動生化分析儀進行酶法測定。（4）超聲波檢查：患者清晨空腹接受日本Aloka公司生產的α10超聲診斷儀的篩查，對肝臟行多切面掃查，主要觀察肝臟的形態、大小、內部回聲、包膜等情況。比較分析2組脂肪肝患病率以及該病的性別分布、各年齡層性別分布、血脂檢查分布。

1.3 診斷標準 （1）血清膽固醇、甘油三酯、血清谷氨酰轉氨酶明顯升高；（2）超聲篩查肝后半部、肝深面光點回聲減弱，肝包膜光帶回聲顯示不清或不顯示，肝內管道壁、血管結構回聲顯示不清[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0軟件分析數據。計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中檢出55例脂肪肝患者，患病率為13.82%，其中男14.36%，女13.27%，對照組則檢出32例脂肪肝患者，患病率為8.04%，男8.45%，女7.57%，2組患病率差異無統計學意義（見表1）。

表1 2組成員脂肪肝患病率比較（%）

觀察組和對照組中男性均在40～49歲年齡段的患病率達到峰值，患病率分別為20.00%、18.18%，女性在60～69歲年齡段達到峰值，患病率分別為19.51%、16.22%；2組比較差異無統計學意義，尤其是年輕群體，檢出率基本一致（見表2）。

表2 脂肪肝患者不同年齡段性別分布比較（%）

血脂檢查發現觀察組血脂的異常率為10.30%（41例）其中診斷為脂肪肝患者的有21例，占51.22%；對照組患者血脂的異常率為7.29%（29例），2組比較差異無統計學意義，其中診斷為脂肪肝患者的有15例，占46.88%。

3 討論

超聲是各種肝病診斷最有效的首選方法，它具有直觀、無創傷、操作簡便、準確性高、迅速顯示結果、經濟適用等優點[3-4]，可以為臨床提供有價值的診斷和治療依據。在本研究結果發現，超聲診斷的關鍵是探頭的定位[5]，這就需要操作者具有熟練的操作技能，充分發揮該技術的優勢。

本研究結果顯示，三峽移民中脂肪肝的超聲檢出率略高于本地居民，說明大多數人已經很好的融入到本地區生活中，只有部分人存在以下現象：首先，在日常生活和飲食方面的調查可以看出，移民中較大一部分人主要是中老年人沒有規律的作息時間和合理的飲食結構（高脂飲食），且多數人存在飲酒的現象，提高了脂肪肝的發生率[6]；其次，在體檢中發現，移民中有較多的肥胖人群，而且沒有經常參加體育鍛煉的習慣，尤其是中年以后，基本沒有鍛煉的機會，這些可能與移民沒有完全適應新環境，心態調整欠佳有關。同時，由于部分居民來自巫山縣的貧困地區，文化水平較低，對高血壓、糖尿病等與脂肪肝密切相關的病理沒有足夠的了解[7]，因此缺乏預防該病的有效措施，尤其是老年人，自身器官機能不斷下降，脂類的代謝功能也隨著降低[8]，以致于脂肪更容易在肝臟中過量的堆積造成脂肪肝。

因此，針對上述研究結果，也可以看出血脂高和脂肪肝的發生有著密切的聯系。我們可以從以下方面入手，進一步降低移民脂肪肝等慢性疾病的檢出率，一方面對移民要加強脂肪肝等慢性疾病理論知識的宣傳，做到早預防、早發現、早治療；另一方面要從日常生活，點點滴滴入手，幫助移民盡快調整不良的生活飲食習慣，多食蔬菜、水果，少食動物內臟、油炸食物等，盡快融入新環境，開始新生活。對與已經檢出的脂肪肝患者首先要避免患者出現過分的緊張，為其耐心講解該病的可逆性，指導其早日恢復健康。

[1] 馬金香，周永健，陳平雁，等.廣東省農村社區居民脂肪肝流行病學調查[J].中國公共衛生，2007，23(7):874-876.

[2] 邱玲.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(8):1797-1798.

[3] 李明霞，任博緒，龔蘭.脂肪肝超聲診斷的研究進展[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2009，6(6):74-76.

[4] 梁艷艷，陳偉軍，梁啟碩.脂肪肝的超聲檢查診斷體會[J].中國實用醫藥，2012，7(34):58.

[5] 曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學[M].2版.人民衛生出版社，2010:6.

[6] 王紅衛，朱翠鳳，劉顏，等.深圳市體檢人群脂肪肝及相關危險因素流行病學特點分析[J].現代預防醫學,2013,40(6):1003-1006.

[7] 楊守峰，黃秋菊，蘇菲菲，等.健康體檢人群中脂肪肝患病率流行病學調查[J].中國基層醫藥,2013,20(10):1581-1582.

[8] 梁娜，鐘麗萍，王付發.健康體檢人群脂肪肝患病情況及相關因素分析[J].應用預防醫學,2011,17(4):232-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.041

廣東 528500 廣東省佛山市高明區人民醫院（李銳鋒）