50例小兒肺炎支原體肺炎不同治療方法療效對比研究

陳曉芳

50例小兒肺炎支原體肺炎不同治療方法療效對比研究

陳曉芳

目的 探討不同方法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果。方法 分析在桂陽縣婦幼保健醫院治療的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒的病例資料，將患兒根據入院時間順序均分為2組。對照組采用紅霉素治療，試驗組采用阿奇霉素治療，比較2組患兒臨床治療效果。結果 試驗中，試驗組患兒治療總有效率為92%高于對照組76%；試驗組患兒治療后2例患兒出現不良反應，其發生率為8%低于對照組患兒28%，試驗組患兒有38例患兒對我院治療比較滿意，滿意度達到92%高于對照組患兒76%（P＜0.05）。結論 臨床上，小兒肺炎支原體肺炎發病率較高，采用阿奇霉素治療效果較好，能夠改善患兒臨床癥狀，值得推廣使用。

小兒肺炎支原體肺炎；治療方法；治療效果

支原體肺炎是臨床上比較常見的疾病，這種疾病發病機制比較復雜，由于肺炎支原體所引起的呼吸道感染，這種疾病在小兒中發病率較高，并且呈現逐漸上升的趨勢（占小兒肺部疾病發病率的30%）[1-3]。患兒發病后臨床上主要表現為頑固性咳嗽、發燒等，對于這種疾病如果不采取有效的方法治療將會威脅患兒生命。為了探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及其效果。對桂陽縣婦幼保健醫院2012年l0月～2013年10月收治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對桂陽縣婦幼保健醫院收治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒入院資料進行分析，將患兒根據入院時間順序均分為2組。試驗中，男27名，女23例，患兒年齡6～15歲，平均年齡（10.4±1.5）歲。這些患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第七版關于肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準，患兒來本院檢查時均伴有不同程度的發燒、咳嗽、頭痛等癥狀。2組患兒年齡、入院時間等資料經分析指標間差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患兒入院后，醫護人員對患兒進行全面檢查，必要時對患兒進行輔助檢查，如患兒的心肺功能、體溫等。對照組采用紅霉素（北京康芍妮藥業有限公司生產，批號：國藥準字H1D970085）治療，醫護人員根據患兒實際情況讓其口服30mg紅霉素，患兒服用3次/d，連續使用10d。試驗組患兒采用阿奇霉素針劑（AzithromycinInjection生產，注冊號：H20040654）治療，醫護人員根據患兒情況靜滴10mg阿奇霉素，患兒每次靜滴1次，連續使用5d。

1.3 療效標準[4]痊愈：患兒咳嗽癥狀基本消失，體溫恢復正常，不良反應消失，經胸部X線片復查未出現明顯的肺部炎癥。顯效：患兒咳嗽臨床癥狀基本消失，部分患兒體溫異常，經胸部X線片復查存在部分炎癥。有效：患兒臨床癥狀基本消失，患兒體溫不穩定，胸部X線片復查有炎癥。無效：患兒臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4 統計學方法 數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，正態計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

試驗中，試驗組患兒中有15例患兒治療效果較好，患兒治療后基本痊愈；23例患兒患兒咳嗽臨床癥狀基本消失，部分患兒體溫異常，經胸部X線片復查存在部分炎癥，治療總有效率為92%高于對照組76%（P＜0.01，見表1）。

試驗組患兒治療后2例患兒出現不良反應，其發生率為8%低于對照組患兒28%，試驗組患兒有38例患兒對本院治療比較滿意，滿意度達到92%高于對照組患兒76%（P＜0.05，見表2）。

表1 2組患兒治療效果對比[n(%)]

表2 2組患兒相關指標比較[n(%)]

3 討論

肺炎支原體是引發小兒呼吸道感染的重要原因，這種疾病發病機制復雜，且臨床發病率較高（5～9歲患兒發病率最高），這種疾病沒有規律性和季節性，四季均可發病（以8～10月份發病率最高）[5-7]。目前，臨床上對于這種疾病的治療還沒有理想的方法。

肺炎支原體是一種介于病毒與細胞之間的無細胞壁的原核微生物，它內部具有非常豐富的蛋白質，也有DNA與RNA。因此，這種病原體對抗生素類十分敏感，對于頭孢、青霉素等能夠對病原微生物的細胞壁合成有阻礙作用的抗生素有耐藥性，而大環內酯類能夠對病原微生物的細胞壁合成有抑制作用的抗生素具有敏感性[8]。

對于小兒肺炎支原體肺炎的治療，臨床上主要以大環內酯類抗生素作為首選一線藥物，而紅霉素則是傳統上治療肺炎支原體肺炎常用的抗生素，這種藥物雖然能夠有效的改善患兒臨床癥狀，但是效果卻不是很好，患兒用藥后甚至會出現一些并發癥[9]。近年來，阿奇霉素在臨床上使用廣泛，這種藥物能夠有效的改善患兒癥狀，且用藥后不良反應較少，并且還具有較強的抗菌能力，能針對性地對炎癥部位進行治療，具有較強的組織滲透性，患兒一般能耐受。且這種藥物臨床治療效果較好。試驗中，試驗組患兒治療總有效率92%高于對照組（76%），試驗組患兒治療后2例患兒出現不良反應，其發生率為8%低于對照組患兒（28%），試驗組患兒有38例患兒對本院治療比較滿意，滿意度達到92%高于對照組患兒（P＜0.05）。

就個人而言，臨床上采用有效的方法治療小兒支原體肺炎十分重要，但這種疾病的預防也意義深遠，患兒要加強日常身體鍛煉，盡可能讓患兒的臥室保持通風透氣，讓患者適當的參加戶外活動，這樣既能夠增強患兒的免疫抵抗力，又能夠幫助患兒養成良好的習慣。臨床上，支原體肺炎的傳播方式主要以飛沫傳播。因此，患兒家屬要少帶兒童去人群密集，空氣不流通的場所。

綜上所述，臨床上，小兒肺炎支原體肺炎發病率較高，采用阿奇霉素治療效果較好，能夠改善患兒臨床癥狀，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.024

湖南 424400 桂陽縣婦幼保健醫院 (陳曉芳)