關(guān)于完善醫(yī)院會計制度的建議

趙秀紅

摘要：要實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)方面的有效管理，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，會計制度的有效應(yīng)用有著重要的作用。盡管當(dāng)前我國在醫(yī)療體制改革方面取得了許多成功。但是，要切實實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的加強，以及醫(yī)院總體效益的提升，就必須建立完善的醫(yī)院會計制度。所以，本文就在分析現(xiàn)行新醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上，探析其在實際實施過程中所存在的問題，從而能夠提出有效地建議，使得醫(yī)院能夠制定有效措施，來實現(xiàn)醫(yī)院會計制度的改進與完善

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計制度 問題 亮點 有效建議

醫(yī)院會計制度的有效性對于醫(yī)院財務(wù)管理以及經(jīng)濟效益的獲取有著重要的意義，盡管當(dāng)前現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度，無論是理論方面，還是操作性上與舊的會計制度相比都具有一定的優(yōu)勢。但是，就當(dāng)前的實際情況來看，現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度在實際操作中仍存在著許多問題，其對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著一定的阻礙作用。因此，當(dāng)前我們要積極地對其進行改革與完善，從而在完善醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上，促進我國醫(yī)療體制的改革與發(fā)展。

一、現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度的亮點

（一）權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用

當(dāng)前大部分醫(yī)院都采用權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實現(xiàn)制并存的核算原則，而在這兩種方式下，醫(yī)院收入與支出的確認與配比不能清楚地反映出來，從而影響了醫(yī)院財務(wù)管理的有效性發(fā)揮。但是，現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度采用了以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的會計核算，這不僅清晰地反映出醫(yī)院的收入與費用，同時，進一步明確與闡釋了各個會計要素之間的關(guān)系，對固定資產(chǎn)核算體系以及成本核算體系都有了進一步地完善，從而使得醫(yī)院財務(wù)會計報表的信息更為真實與準確。

（二）引入了固定資產(chǎn)核算體系

近些年來，我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資增長速度加快，各種國外引進的先進儀器使得醫(yī)生對于病人的診斷能夠準確、有效、具體。但是，這些固定資產(chǎn)的引進仍停留在不計提折舊的層面上，針對于醫(yī)院真實財務(wù)信息狀況不能進行有效、良好的反映。而新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)核算體系的引進就有效地解決了這一難題，其使得醫(yī)院的賬面信息不再只反映歷史成本，從而使得醫(yī)院財務(wù)信息更為真實與具體。

（三）報表體系更為完善

現(xiàn)今，醫(yī)院所采用的新會計制度中，其涵蓋了收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細等一系列成本報表。再者，在權(quán)責(zé)發(fā)生制應(yīng)用的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的會計報表還能夠從不同層面、不同角度將支出明確地反映出來，從而細化了醫(yī)院的成本費用項目，將醫(yī)療收費情況透明化，有效地打消了消費者對于醫(yī)療亂收費情況的疑慮。

二、現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度在實施過程中所存在的問題

（一）新舊醫(yī)院會計制度過渡不理想

筆者通過對多家醫(yī)院新會計制度執(zhí)行狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院財務(wù)管理人員對原有的會計制度操作過于嫻熟，意識也沒有得到及時地更新，使得其在實際工作中，不能有效地執(zhí)行新會計制度中的標準與規(guī)范，從而給新醫(yī)院會計制度的實施帶來了一定的阻力與困難。因此，當(dāng)前由舊會計制度向新會計制度的過渡已成為大部分醫(yī)院財務(wù)管理工作的瓶頸。

（二）藥品差價收入核算不規(guī)范

在新醫(yī)院會計制度中，其明確地要求了醫(yī)院要對各種藥品進行實價銷售，不能再設(shè)置“藥品進銷差價”這一科目。理論上，這一規(guī)定使得醫(yī)院的公益性質(zhì)有了充分地體現(xiàn)。但實際上，這明顯與我國當(dāng)前醫(yī)院的實際工作情況不符。因為，這種進價核算的方法，會進一步隱藏醫(yī)院藥品使用的真實價格，從而嚴重降低了醫(yī)療收費的透明度，長此以往，將會嚴重惡化本就較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（三）內(nèi)部審計環(huán)節(jié)不獨立

當(dāng)前，新醫(yī)院會計制度在實施過程中存在著某些問題，最為主要原因之一就是其內(nèi)部審計環(huán)節(jié)缺乏一定的獨立性。由于內(nèi)部審計環(huán)節(jié)在組織方面、管理層次以及經(jīng)濟基礎(chǔ)等各個方面缺乏必要的統(tǒng)一性，從而使得其不能夠建立強而有力的內(nèi)部審計機制，也就使得醫(yī)院的審計工作執(zhí)行性不高，存在著許多管理與規(guī)劃方面的漏洞。而這些管理與規(guī)劃方面的漏洞對于醫(yī)院的有效財務(wù)管理以及可持續(xù)發(fā)展都有著極為負面的影響。

（四）成本核算體系不健全

當(dāng)前，許多醫(yī)院對于自身管理的意識仍停留在“公益”的層面上，其對于政府的管理過于依靠，并沒有將成本管理的意識融入到實際的工作管理中，因此，醫(yī)院也就不可能形成完善的成本核算體系。

再者，醫(yī)院對于成本的核算也僅僅停留在數(shù)據(jù)層面，并沒有發(fā)揮其對財務(wù)管理的輔助作用，從而使得醫(yī)院會計制度中的成本核算失去了其原有的意義與作用，而醫(yī)院財務(wù)方面所存在的某些問題也就不能及時地發(fā)現(xiàn)與解決。

三、關(guān)于完善新醫(yī)院會計制度的建議

（一）做好新舊銜接，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡

要切實使得新醫(yī)院會計制度發(fā)揮其基本的有效性，我們要從根本上對其進行重新的認識與理解。首先，醫(yī)院的管理層要提高對其的充分認識與理解，并對新制度對醫(yī)院管理以及發(fā)展方面的意義進行重新了解，從而制定有效的政策與制度，來進一步推動新醫(yī)院會計制度的實施與應(yīng)用，實現(xiàn)新舊會計制度的有效、平穩(wěn)過渡。

再者，醫(yī)院的財務(wù)管理人員還要對醫(yī)院進行全面的資產(chǎn)清查工作，對于醫(yī)院現(xiàn)有的流動資產(chǎn)與其他固定資產(chǎn)進行細致的盤查與核算，從而能夠以新制度所規(guī)定的方式進行賬目的有效記錄，從而切實實現(xiàn)兩種制度的有效、平穩(wěn)過渡。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

對于醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，一套完善的成本核算體系的建立有著十分重要的作用與意義。在建立完善的醫(yī)院成本核算體系的過程中，醫(yī)院財務(wù)管理人員要對醫(yī)院的支出與費用進行系統(tǒng)性地、合理地總結(jié)與分析，而這一行為對于醫(yī)院自身成本體系的了解有著一定的促進作用。

再者，為了進一步健全醫(yī)院的成本核算體系，醫(yī)院管理者還要制定相應(yīng)的成本管理體系，從而對成本核算的各個環(huán)節(jié)進行有效地管理與控制，從根本上杜絕成本浪費、費用超支的情況，以從整體上對醫(yī)院成本支出進行全面控制。

（三）建立強而有力的內(nèi)部審計機

要切實實現(xiàn)新醫(yī)院會計制度的有效應(yīng)用，醫(yī)院還需建立強而有力的內(nèi)部審計機制，同時，這一內(nèi)部審計機制還需覆蓋醫(yī)院的所有工作部門，從而有效地彌補新制度中所存在的制度缺陷，并推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的加強與提升。

首先，醫(yī)院要從宏觀上將各部門的相關(guān)利益協(xié)調(diào)好，完善審計分工工作。再者，醫(yī)院還需將內(nèi)部審計工作細化、流程化，從而使得內(nèi)部審計工作能夠在科學(xué)有效的分工之下有效進行，在奠定好會計工作基礎(chǔ)的原則上，不斷地完善與發(fā)展新會計制度。

（四）提高會計電算化水平

當(dāng)前，全球已經(jīng)進入信息化時代，信息技術(shù)的發(fā)展對于醫(yī)院會計信息的管理也有著一定的積極影響。因此，為了促進新醫(yī)院會計制度的完善與有效應(yīng)用，我們可以盡量提高醫(yī)院的會計電算化水平，并建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

另一方面，網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的建立與有效應(yīng)用，對于醫(yī)院會計信息的精細化管理也有著一定的積極作用。比如說，其能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各個部門與科室之間的數(shù)據(jù)共享，從而打造動態(tài)化的醫(yī)院財務(wù)管理，使得醫(yī)院的各項資產(chǎn)管理以及計提折舊等都變得及時而又清晰。

四、結(jié)束語

與舊的醫(yī)院會計制度相比，現(xiàn)行的新醫(yī)院會計制度有了更好的改進與發(fā)展，其彌補了原有會計制度中的許多不足。但是，在實際的實施過程中，其中仍存在著不少問題阻礙著新會計制度有效性的發(fā)揮。因此，醫(yī)院當(dāng)前應(yīng)對新會計制度的亮點以及實施過程中所存在的問題進行深入分析與探究，從而提出有效的建議，并制定相應(yīng)的措施來進一步完善醫(yī)院會計制度，在促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，推動我國醫(yī)療體制的改革與進步。

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