淺析當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題和對策

亓紅

摘要：醫(yī)療財務(wù)直接影響著整個醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院管理的經(jīng)濟支柱，掌握著醫(yī)院協(xié)調(diào)的命脈，醫(yī)院的一切活動運行都是在醫(yī)療財務(wù)的基礎(chǔ)上進行的，可以說醫(yī)療財務(wù)狀況是醫(yī)院經(jīng)營活動能否順利的關(guān)鍵。本文就當(dāng)前醫(yī)療財務(wù)方面出現(xiàn)的弊端進行分析，并提出幾點建議性提議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療 財務(wù) 弊端 建議

醫(yī)療財務(wù)是醫(yī)院在貨幣資金的籌集、調(diào)撥、使用、收入與分配過程中同有關(guān)方面發(fā)生的經(jīng)濟關(guān)系。醫(yī)療財務(wù)直接影響著整個醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院管理的經(jīng)濟支柱，掌握著醫(yī)院協(xié)調(diào)的命脈，醫(yī)院的一切活動運行都是在醫(yī)療財務(wù)的基礎(chǔ)上進行的，可以說醫(yī)療財務(wù)狀況是醫(yī)院經(jīng)營活動能否順利的關(guān)鍵，本文就當(dāng)前醫(yī)療財務(wù)方面出現(xiàn)的弊端進行分析，并提出幾點建議性提議。

一、醫(yī)療財政中出現(xiàn)的問題

（一）政府用于醫(yī)療財政的補助分配不到位

由于經(jīng)濟發(fā)達不均衡，個別地區(qū)財政困難，政府發(fā)展經(jīng)濟極為迫切，公共衛(wèi)生事業(yè)至今未提到重要議事日程，或因為不同原因，醫(yī)院內(nèi)部補助分配不到位，不同部門醫(yī)療財政狀況困窘，醫(yī)院不能正常運作。

（二）以營利為目的造成非正常的供求關(guān)系

根據(jù)國家下達的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。但普遍來看，在醫(yī)療市場領(lǐng)域，病患通常出于劣勢地位，治療方式，治療藥物等通常都由醫(yī)療工作者決定，從根本上而言，病患的醫(yī)療費用即醫(yī)院的醫(yī)療支出在很大程度上是由醫(yī)療工作者決定的，這種非正常的供求關(guān)系使醫(yī)療收支不平衡，進而必然導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的效率低下，從長遠來看，醫(yī)院必將無法生存發(fā)展。

（三）決策者對醫(yī)療財務(wù)管理狀況不重視

健全的醫(yī)療財政管理體系是為了保證醫(yī)療資金能夠保證醫(yī)療資源配置全面。但醫(yī)院管理者對醫(yī)院財務(wù)狀況的忽視情況也并不少見，造成醫(yī)療資金流失、資金投資浪費等現(xiàn)象，為醫(yī)療運營造成巨大隱患。

（四）醫(yī)療預(yù)算管理存在缺陷

醫(yī)院的預(yù)算工作是醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃藍圖中非常重要的步驟，但在實際工作中，很多醫(yī)院對這項工作沒有投入足夠的重視，甚至很少實行全面預(yù)算管理，造成資金使用效率低下，出現(xiàn)編制赤字預(yù)算等現(xiàn)象，資金安排不合理。

（五）醫(yī)療財務(wù)會計管理人員缺乏應(yīng)有水平

財務(wù)人員知識水平不完善，個邊人員素質(zhì)不高，認為財務(wù)管理工作只是醫(yī)療經(jīng)濟業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理工作，僅僅是記賬工作，忽視經(jīng)濟活動的分析工作，所做的財務(wù)報表的工作未能全面反映財政狀況上出現(xiàn)的問題，所傳達的信息也不夠完善。

二、改善醫(yī)院財務(wù)制度

（一）完善醫(yī)院財務(wù)分配體制

依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確安排和合理使用資金，提高醫(yī)療人員的工作積極性，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保國有資產(chǎn)安全，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務(wù)管理辦法，做好財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，發(fā)揮財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用，促進醫(yī)院發(fā)展。

（二）改善醫(yī)院自負盈虧的體制

減少醫(yī)院的功利性，實行醫(yī)療工作者的酬謝標(biāo)準(zhǔn)由國家政府討論制定并保證確實發(fā)放，完善薪酬分配制度，建立競爭和激勵制度，杜絕因利益誘惑而引發(fā)的不良現(xiàn)象，切實做到不該開的藥不開，不該做的手術(shù)不做，不該收的錢不收，凈化醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的不正之風(fēng)，實現(xiàn)醫(yī)療財務(wù)收支平衡，促進醫(yī)院各項工作健康可持續(xù)發(fā)展。

（三）認真編制和執(zhí)行財務(wù)管理，積極推進績效考核方法，完成目標(biāo)管理

做好財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，積極做好財務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟活動分析，決策者要加強對財務(wù)管理方面的重視，在思想上接受理財觀念并將其融入到日常工作中，配備相應(yīng)的管理人員，設(shè)立醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一負責(zé)，組織醫(yī)療分支機構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟活動資料進行收集和分析，經(jīng)常檢查各項財務(wù)制度的執(zhí)行情況，建立健全財務(wù)管理體系，組織與編制醫(yī)院及醫(yī)療分支機構(gòu)的綜合財務(wù)預(yù)算，并監(jiān)督執(zhí)行。

（四）積極醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理

建立健全預(yù)算管理制度，做好預(yù)算編制工作，嚴(yán)格執(zhí)行國家對醫(yī)院實行的“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”預(yù)算管理辦法，編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，對上一年的年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析，測算本年收支情況，要反復(fù)嚴(yán)格審核預(yù)算情況，按規(guī)定進行調(diào)整。

（五）嚴(yán)格慎重篩選任命財務(wù)會計管理人員

提高財務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)，醫(yī)院內(nèi)財務(wù)人員在工作變動時，必須辦理交接手續(xù)，加強對財務(wù)人員的監(jiān)督，，維護財經(jīng)紀(jì)律，對財務(wù)人員的工作要實行考核與獎懲制度，保證醫(yī)院資金財產(chǎn)的安全，按時編制會計報告，做到數(shù)字準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，經(jīng)濟活動分析明了，報送及時，鼓勵財務(wù)人員思考和創(chuàng)新，并建立完善財務(wù)人員知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，提高財務(wù)人員的工作能力，并對其進行思想道德教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)，對工作負責(zé)，對醫(yī)院負責(zé)，對人民負責(zé)。

三、結(jié)束語

隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注度的提高，醫(yī)療財務(wù)問題已經(jīng)成為醫(yī)院管理中的關(guān)鍵部分，財務(wù)管理制度的完善是醫(yī)院長期生存與發(fā)展的必要途徑。構(gòu)建完善的醫(yī)療財務(wù)體系，服務(wù)廣大人民群眾，是一項艱巨復(fù)雜的需要長期堅持的任務(wù)，需要醫(yī)療工作者和政府的共同努力。

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