淺談醫院財務管理中的問題及對策

李鐵敏

摘要：財務管理是一項系統而繁雜的工程，醫院財務部門要建立財務理念體系、完善財務制度、提升人員素質，加強成本核算、費用控制，對固定資產、應收賬款、藥品監管、財務監督加大管理力度，使醫院財務管理逐步科學化、規范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高財務管理水平。

關鍵詞：財務管理 問題對策

醫院作為一類特殊的服務行業，承擔著全社會的救死扶傷的任務。但隨著改革開放的進一步深入，我國的醫療衛生事業改革也隨之進入了一個新的層面，醫院是以救死扶傷為主，還是以經濟效益為主，而傳統的醫院作為事業型單位，而非公益性單位，即說明了在醫院治病救人的同時還要兼顧經濟效益，而在傳統醫院的財務管理制度上普遍存在著管理效率低下、財務管理理念落后、財務制度不明確不清晰等問題，并且在醫院的管理中，財務管理始終貫穿于醫院所有的經濟管理之中，是整個醫院管理體系中的核心地位。所以，怎樣加快財務改革，激發財務潛能，提高財務管理水平，構建與現代市場環境相適應的財務管理模式是現在需要解決的問題。

一、醫院財務管理存在的問題

（一）財務管理觀念滯后

財務管理的實質是以價值形式對醫院的經營管理過程進行綜合性的管理。財務管理是醫院管理的核心。但是在醫療制度改革的環境下，醫院不僅承擔著治病救人的義務，還面臨著提高經營效益的問題，而醫院的體制決定了在目前環境下，無法不面對市場的壓力，而醫院傳統的財務管理受過去片面、陳舊的傳統經濟思維的影響，產生許多錯誤、不合醫院發展的問題，財務管理制度較為簡單和形式化，而財務制度的約束力不強，執行不到位，而導致預算管理、財務決策、經營計劃與考核制度流于形式，無法發揮其核心作用。

（二）財務管理中存在重有形輕無形問題

雖然現在財務管理制度都在進行改革，但還是只重視對固定資產的改革方面，對無形資產的管理一直停步不前。在現在的這種發展的情形下，應該加強醫院在技術人才、科研成果等無形資產的上面所享有的資產。現在對這種無形的資產沒有完整的管理方法和理論知識，醫院往往對無形資產上沒有過多的關注，而不能夠很好地利用無形資產，給醫院帶來更好的收益。

（三）財務管理人員素質亟待提高

醫院的財務管理需要專業的管理人員，現在醫院領導沒有認清人員素質的重要性，對管理財務的工作人員的技術水平要求不高，很多的管理人員對財務的工作根本就不了解，沒有自主創新的能力，只會聽從上級的指導，整體素質偏低，理論基礎薄弱，知識結構老化，業務能力不強，工作質量和效率不高等。

（四）財務管理機制不規范

醫院普遍對費用控制審核的嚴格性不強，對控制指標中的各項費用的支出沒有具體的制度來約束，尤其對接待費、電話費、交通費、辦公費用等日常性費用支出的控制不嚴，由于對上述費用缺乏有效監督，所以在日常管理中會出現實報實銷的現象，醫院財務部門只要見到相關領導的簽字，即對所簽票據進行報銷，這種現象導致部分人員會出現虛開發票進行報銷和挪用公款的現象，加大了成本費用的支出。加之許多票據本不屬于報銷范圍之內，因此沒有按照規定程序進行報賬，導致財務部門不能對票據及時進行驗證，從而造成財務入賬困難及小金庫現象的存在。

二、加強醫院財務管理的對策

（一）完善醫院財務管理理念體系

樹立以人為本的理財觀念。財務人員的發展與管理是現代財務管理發展的基本方向，也是市場環境的客觀要求。人是發展的主體和動力，醫院的每一項財務活動都是由人進行操作和管理的，其效果如何，也主要取決于人員對財務知識、財務理念的學習、認知和熟練程度。如何大力發揮人力資源在某種程度上決定了醫院財務管理體系的發展思路和方向。財務管理人員只有樹立以人為本的思想，建立責權利相結合的財務運行機制，強化對人的激勵和約束，才能充分調動人的積極性、主動性和創造性。這是醫院順利而有效地開展財務活動、實現財務管理目標的根本保證。

（二）明確財務管理責任制

某些醫院未設立專門的總會計師，財務問題一般由財務科長進行把關，而醫院的主管行政領導因缺乏財務專業知識，一旦財務上出現問題，就會尋找各種理由不愿承擔相關責任。所以要建立完善的崗位責任制度，在管理中將責任落實到人，主管領導要負起對財務進行監督和管理的責任，杜絕財務管理中的漏洞和弊端，避免當問題出現時，出現扯皮、推諉的現象。

（三）進一步增強財務人員的綜合素質

財務人員的技能、專業知識、對工作的認真及實踐度對于提升財務管理水平都是缺一不可的。因此必須要加強對會計人員的培訓，提高他們的素質。只有從財務人員的技能、專業知識、職業素養及實際操作這四個方面，采取有的放矢的培訓方法，才能不斷提升財務管理人員的綜合素質。同時，還要對財務人員還要進行相關法律法規知識的培訓，讓財務人員清楚財務相關法律法規的要求，什么可以做，什么不能做，如此才能最大限度的降低財務管理的風險，只有財務管理人員的綜合素質提高了，才能更好地為醫院提供服務。

（四）加強風險理財觀念

在市場經濟時代，由于受各種因素的影響，財務風險不斷加大，隨著市場環境下的競爭日益激烈，這些風險對醫院的威脅也在不斷加大。因此醫院上至主管領導，下至普通財務人員都應樹立正確的風險意識，科學的來預測環境變化的不確定因素，動態分析外部風險和內部風險對資金的影響程度，使用各種有效措施，將可能遭受的風險限制在可控范圍內。同時，應不斷加強財務內控體系建設，明確內控體系中的風險點，強化業務流程中對重要風險點的監控，將資金風險降到最低。

從以上觀點可以看出，醫院的財務管理工作是一項專業性的管理工作，不僅受外部環境影響，也受內部環境的制約，因此在醫院的財務管理上要多借鑒國外先進的管理理論和經驗，結合自身特點，在實踐中不斷摸索、創新，使醫院財務管理走上專業化、規范化、法制化的道路，從傳統的財務管理體系逐漸轉化到科學化、高效化的管理體系中，為醫院創建高效的經營環境打下堅實的基礎，促進醫院的和諧發展。

參考文獻：

[1]陳淑君.關于當前醫院財務管理中存在問題的思考[J].大眾科技.2005.10

[2]吳濱.當前醫院財務管理的難點及對策[J].審計與理財，2005.11

[3]陳彤華.淺談醫院財務管理存在的問題與對策[N].河北職工醫學院學報，2008，25（5）：101-103endprint