氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會(huì)

鄭煥珍

河南省鄭州人民醫(yī)院兒科，河南鄭州 450000

小兒肺炎在兒科臨床中較為常見(jiàn)且發(fā)病率較高，小兒因呼吸肌未發(fā)育成熟，在呼吸道中分泌物增多時(shí)常會(huì)咳嗽無(wú)力，致使分泌物易對(duì)呼吸道造成阻塞，引發(fā)肺部濕啰音、咳嗽與喘憋等癥狀[1]，若患兒不能將分泌物予以及時(shí)排出，有效解除支氣管痙攣，則可能引發(fā)心力衰竭與呼吸衰竭，甚至可造成患兒死亡。在小兒肺炎治療中，傳統(tǒng)給藥方式為口服或靜脈滴注，易引發(fā)較多不良反應(yīng)[2]。霧化吸入療法可將藥?kù)F直接噴灑于呼吸道中，用藥量少、作用均勻且霧化時(shí)間較短，因此在小兒肺炎治療中應(yīng)用日益廣泛。我院在對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療時(shí)，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年8月—2013年9月收治小兒肺炎患者86例，所有患兒臨床癥狀均與衛(wèi)生部所制《小兒肺炎防治方案》中支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中男47例，女39例，患兒年齡為3個(gè)月～12歲，平均年齡為（6.4±2.1）歲；患兒均有肺部哮鳴音、濕啰音及氣促、咳嗽癥狀，X線胸片檢查可見(jiàn)肺部紋理增粗、增多，雙肺下野有高密度影。將86例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組44例，兩組患者性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括維持呼吸道暢通、吸氧、降溫、擴(kuò)血管、維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，霧化吸入藥物為布地奈德、硫酸特步他林與鹽酸氨溴索，霧化吸入時(shí)間為每次5～10min，2次/d，連續(xù)治療5d。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者肺部哮鳴音、濕啰音、氣促及咳嗽等臨床癥狀與體征消失時(shí)間進(jìn)行記錄，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。治愈：治療5d后患者肺炎癥狀均徹底消失；顯效：5d治療后患者肺炎癥狀有顯著改善；無(wú)效：5d治療后患兒肺炎未見(jiàn)任何改善或有加重跡象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用（s）形式表示計(jì)量資料。組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)二者差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組治愈23例，顯效11例，無(wú)效8例，治療總有效率為80.95%（34/42）；觀察組治愈29例，顯效14例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.73%（43/44）。對(duì)比可知，觀察者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀與體征消失時(shí)間對(duì)比

觀察組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音與肺部濕啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間對(duì)比（s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間對(duì)比（s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽 喘息 肺部哮鳴音 肺部濕啰音對(duì)照組觀察組42 44 8.3±4.1 4.5±2.5 8.4±1.9 3.4±1.2 7.5±2.3 3.2±1.7 7.8±2.6 3.5±2.1

3 討論

肺炎在嬰幼兒中發(fā)病率較高，通常在呼吸道發(fā)生感染數(shù)天后起病，主要是肺泡與肺間質(zhì)發(fā)生滲出性炎癥等病理變化過(guò)程。小兒肺炎患者呼吸道中常會(huì)存在大量分泌物，若痰液等分泌物無(wú)法及時(shí)排除，在氣道本身炎癥作用下，黏膜會(huì)逐漸水腫并充血，導(dǎo)致支氣管阻塞，最終給通氣功能造成障礙。

在小兒肺炎臨床治療中常用給藥方法是霧化吸入治療。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是在高速氧氣氣流作用下促使藥液成為霧狀，隨著患兒吸氣過(guò)程進(jìn)到呼吸道中，從而發(fā)揮治療效果。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入作用機(jī)理是對(duì)痰液加以稀釋?zhuān)偈寡装Y消除，緩解支氣管痙攣，降低呼吸道黏膜充血及水腫發(fā)生率，維持呼吸道暢通并對(duì)通氣情況加以改善。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入操作簡(jiǎn)單，可根據(jù)霧氣大小自行調(diào)節(jié)，治療藥物可跟隨吸氣直接進(jìn)入到靶點(diǎn)區(qū)域中，在肺泡中直接發(fā)揮作用，可有效避免藥物給其他器官造成不必要損害；同時(shí)，霧氣藥物分子易于被黏膜充分吸收，可快速起效，在短期中即可實(shí)現(xiàn)快速治療效果。相較于靜脈給藥與口服給藥方式而言，氧氣霧化吸入法給藥劑量較少，在給藥期間不會(huì)引起明顯不良反應(yīng)。另外，這一療法是局部治療，治療費(fèi)用較低，因此在基層醫(yī)院小兒肺炎治療中較為適用。我院在對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入法治療，結(jié)果顯示，觀察者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），咳嗽、喘息、肺部哮鳴音與肺部濕啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

在利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中，應(yīng)防止交叉感染，在治療前對(duì)口腔中分泌物予以徹底清除，促使呼吸道保持暢通；禁止在濕化瓶?jī)?nèi)加水，防止藥物被稀釋后對(duì)療效造成影響。在霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)對(duì)霧化量予以適當(dāng)調(diào)節(jié)，避免造成患兒呼吸困難。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入法治療小兒肺炎臨床療效顯著，可大幅提高患兒治療依從性，促使患兒臨床癥狀快速改善，有效縮短病程，改善預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1]陳衛(wèi)富.布地奈德、硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒肺炎40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22（1）：65-66.

[2]張桂珍.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒肺炎治療中的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2012,27（4）：495-496.

[3]彭億平.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28（27）：50-51.