推拿在緩解運動性疲勞中的作用及方法

張文靜 董寶強 陳以國

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧沈陽 110847

近些年隨著競技體育水平的提高，比賽中的競爭也越來越強，致使平時訓(xùn)練強度也逐漸加大，運動員在比賽和訓(xùn)練中的身體負荷加大，從而出現(xiàn)了運動性疲勞。 運動性疲勞屬中醫(yī) “勞倦”的范疇，是機體各種復(fù)雜內(nèi)在變化的一種綜合外在表現(xiàn)，存在多組織、多器官、多系統(tǒng)、多層次的復(fù)雜變化，在狀態(tài)醫(yī)學(xué)中屬亞臨床狀態(tài)。運動性疲勞的預(yù)防與消除一直是醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)研究的重要課題，因此治療或者緩解運動性疲勞對于運動員提高自身的運動能力和提高比賽成績起到重要作用。中醫(yī)推拿能夠放松和緩解疲勞的肌肉對于治療運動性疲勞一直有很好的作用，本文就推拿緩解運動性疲勞中的作用和方法介紹如下。

1 促進血液、淋巴液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)

運動員在激烈的比賽和訓(xùn)練后，產(chǎn)生過多的酸性代謝產(chǎn)物，使血液pH值下降，細胞內(nèi)外的水分和離子的濃度發(fā)生變化及血漿滲透壓的改變，都會改變機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，從而改變血液和淋巴循環(huán)，減慢機體代謝速度而產(chǎn)生運動疲勞。

推拿一方面使局部血管擴張，增加血液和淋巴液等循環(huán)，以改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，促進新陳代謝及滯留體液或病理滲出物的吸收。另一方面誘導(dǎo)深部組織的血液流向體表，或使一部分血液淤滯于局部，或使深部組織充血，以減少體內(nèi)或其他部位的充血現(xiàn)象，促進病理產(chǎn)生物的消散，促進機體的消化、吸收和能源物質(zhì)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)換。研究表明，推拿后皮膚溫度可上升0.5℃～1.5℃，而且毛細血管擴張，血流量增多[1]。在頭面部、頸項部使用推拿手法后，腦部血流量顯著增加，故患者在推拿治療后可感到神清目爽，精神飽滿，疲勞消除。

在緩解運動疲勞中，筆者多采用中醫(yī)十二經(jīng)脈接經(jīng)推拿總體推拿順序為手三陽經(jīng)到手三陰經(jīng)，再從足三陽經(jīng)到足三陰經(jīng)。具體方法①從上肢部手三陽經(jīng)開始，推拿部位從肩關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)的上肢外側(cè)，從上到下分別按照三條陽經(jīng)在上肢的走形，依次推拿手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)。②然后推拿手三陰經(jīng)，推拿部位從腕關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)的上肢內(nèi)側(cè)，向心方向推拿分別按照三條陰經(jīng)在上肢內(nèi)側(cè)的走形，依次推拿手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)，直到腋窩部。③接著推拿背部和胸腹的足三陽經(jīng)，因為先按腰背通陽氣，后按胸腹和陰氣。沿著足太陽膀胱在腰背部走形推拿至腰骶部，然后側(cè)身再依次推拿胸腹部的足陽明胃經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的走形推拿至腹股溝部。④下肢部外側(cè)部的足三陽經(jīng)推拿，推拿部位從腹股溝區(qū)沿大腿外側(cè)走形到外踝部，依次推拿足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。⑤最后推拿足三陰經(jīng)，推拿部位從內(nèi)踝部到大腿內(nèi)側(cè)根部，按照三條陰經(jīng)在下肢內(nèi)側(cè)的走行，依次推拿足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。在十二接經(jīng)推拿過程中，重點推拿腋窩部和腹股溝部位。因為腋窩部和腹股溝部通行這大量的淋巴和血管，對此處推拿能夠大幅提高血液和淋巴的循環(huán)促進代謝廢物的排出。

通過中醫(yī)的十二經(jīng)脈接經(jīng)推拿，一方面使呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)和物質(zhì)代謝過程得以改善，增強肌肉組織的營養(yǎng)，促進新陳代謝，使乳酸迅速排出體外而達到恢復(fù)疲勞的效用；另一方面十二經(jīng)脈接經(jīng)按摩還能舒筋活血，使局部的血液供應(yīng)加強，提高神經(jīng)、肌肉及器官的活動能力，并可加速疲勞肌肉中的乳酸的消除速度，因而起到消除疲勞的作用。所以中醫(yī)接經(jīng)推拿能夠促進血液循環(huán)，提高機體供血，改善組織營養(yǎng)，在緩解運動疲勞中起到重要作用。

2 改善肌肉功能狀態(tài)，消除肌肉疲勞

“堵塞學(xué)說”認為，疲勞的產(chǎn)生是由于某些代謝產(chǎn)物在肌組織中堆積造成的。其主要依據(jù)是，肌內(nèi)收縮產(chǎn)生的某些物質(zhì)的堆積會使肌肉收縮能力下降，其主要是肌肉中乳酸等代謝產(chǎn)物增多，因而認為乳酸大量堆積導(dǎo)致神經(jīng)肌肉結(jié)點處興奮傳遞能力下降[2]。由于肌肉中大量的乳酸形成及自由基損壞的細胞組織的堆積，都影響正常的物質(zhì)代謝，從而形成疲勞。

所以直接對肌肉進行推拿治療是緩解運動疲勞的重要方式。筆者多年從事運動損傷病癥臨床及機理的研究，總結(jié)出緩解肌肉疲勞不僅要對在運動過程中起主動運動的肌肉進行推拿，同時還要對與其拮抗運動的肌肉進行推拿。因為主動肌引發(fā)和進行活動，而拮抗肌控制和調(diào)節(jié)活動。如在運動過程中多需要腰腹的協(xié)調(diào)運動，軀體重心在前、后、側(cè)方的移位分別需要有背肌、腹肌和腰肌的活動來保持平衡，脊柱側(cè)屈時骶棘肌及腹肌都產(chǎn)生動力，并由對側(cè)肌肉加以調(diào)節(jié)。在腰椎完成軸向旋轉(zhuǎn)活動時兩側(cè)的背肌和腹肌均產(chǎn)生活動，同側(cè)和對側(cè)肌肉產(chǎn)生協(xié)同作用。從某種意義上講，腹肌是腰背肌的拮抗肌，而且相對較弱，若腹肌力量不足，在運動中易發(fā)生脊柱過伸而造成腰部損傷。不協(xié)調(diào)的運動和長時間的肌肉疲勞，不僅損傷主動肌，而且可以損及拮抗肌。所以只有對參與運動的主動肌和拮抗肌都進行按摩推拿，才能有效有效調(diào)節(jié)肌肉機能，增強肌肉彈性，提高肌肉工作能力和耐力，消除肌肉疲勞，緩解病理緊張并促進排出有毒代謝物。

另外筆者在臨床中多推拿肌肉起止點及結(jié)筋病灶點緩解肌肉疲勞。這是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)筋理論提出的。現(xiàn)代研究認為經(jīng)筋是軟組織形態(tài)的高度概括，其主體包含肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、滑囊、纖維管、脂肪墊等，是人體筋肉系統(tǒng)的總稱[3]。經(jīng)筋系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的運動力線上的肌肉和韌帶的總結(jié)相吻合。《靈樞·經(jīng)筋》提及的經(jīng)筋“結(jié)、聚”處與現(xiàn)代解剖學(xué)中肌肉和韌帶的抵止點、運動受力點基本一致。肌肉、韌帶的起止點及其附屬結(jié)構(gòu)等經(jīng)筋組織反復(fù)損傷和修復(fù)過程中，出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)、條索及瘢塊，即卡壓經(jīng)脈的“橫絡(luò)”，稱之為結(jié)筋病灶點。在治療時尋找經(jīng)筋和結(jié)筋病灶點，除循十二經(jīng)筋按圖索驥外，還應(yīng)注意醫(yī)者手下的感覺。要采用揣、循、捫、切、按來尋找到經(jīng)筋和結(jié)筋病灶點。用拇指或食指的指尖、指腹或側(cè)面，進行力度均勻地，由淺入深地點壓、按壓、推移診查，循某經(jīng)筋自上而下，或自下而上，先點后線，由線至面，再至拮抗面整體的順序進行逐一尋查。結(jié)筋病灶一般有形態(tài)學(xué)改變，即筋性結(jié)節(jié)-陽性反應(yīng)物。切診時，結(jié)筋病灶可出現(xiàn)痛、酸、麻、脹、沉、灼熱等反應(yīng)。推拿過程中要格外注意肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的手下的感覺，發(fā)現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)、條索及瘢塊時，對其進行彈撥按壓，有利于改善血液供應(yīng)，緩解疼痛，恢復(fù)周圍軟組織的動力平衡。推拿肌肉的起止點和能使痙攣緊張的肌肉放松，可使肌肉毛細血管擴張與后備毛細血管開放，使局部的血液供應(yīng)加強，提高神經(jīng)、肌肉及器官的活性，并可加強疲勞肌肉中的乳酸的排出速度，因而可以起到提高工作效率和消除疲勞的作用[4]。

3 結(jié)語

推拿在緩解運動疲勞中能夠很好的改善機體的機能，促進機體血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。在局部還能夠很好的改善肌肉功能狀態(tài)，提高肌肉的代謝能力，消除肌肉的疲勞狀態(tài)。筆者在治療運動疲勞中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，靈活運用經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋及現(xiàn)代解剖理論，總結(jié)出十二經(jīng)脈接經(jīng)推拿、主動肌與拮抗肌相結(jié)合以及點按肌肉起止點和結(jié)筋病灶點相結(jié)合的推拿方法，在緩解運動疲勞中起到很好的療效，值得推廣。

[1]郭萬學(xué).理療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:730.

[2]李榮華.運動疲勞與恢復(fù)的探析[J].搏擊體育論壇,2009(4):72.

[3]張蓉,李峰,王常海，等.經(jīng)筋理論在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制及治療中的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(7):644-646.

[4]白雪冰,陳祥巖.按摩在運動性疲勞恢復(fù)中的應(yīng)用述評[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(2):344-345.