超聲診斷肝臟血管瘤臨床探析

趙智芳

云南省大理州漾濞彝族自治縣人民醫院，云南大理 672500

肝臟血管瘤（Liver hemangioma）是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，自然人群尸檢發現率為0.35～7.3%，占肝良性腫瘤的5%～20%；近年來，肝臟血管瘤的發病率處于逐年上升的態勢[1]，其發病率較高。彩色多普勒超聲檢查（Color doppler ultrasound diagnose）技術是對肝臟良性腫瘤進行診斷的重要手段，通過飲水法以及彩色血流信號對患者的肝臟血管進行觀察，增強對肝臟血管瘤的診斷敏感性[2]。選取了我院2010年1月1日—2013年10月30日間接收診治的50例肝臟血管瘤患者，對其中的25例患者進行彩色多普勒超聲診斷，對比研究經CT掃描檢查的結果并進行分析，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本研究的對象為我院自 2010年1月1日— 2013年10月30日間接收治療的50例胰腺癌患者，按照患者的入院先后順序隨機把50例患者分為對照組和觀察組兩組，每組25例；其中對照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡處在31～57歲間，平均年齡為（45±1.5）歲；觀察組中男性患者 11例，女性患者 14例，年齡處在 30～60 歲間，平均年齡為（44±2.5）歲；所有病例的肝功能中：甲胎蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨?；D移酶等均正常，除1例患者腫瘤巨大，臨床癥狀顯著外,其余的患者臨床癥狀均正常。

1.2 掃描儀器

掃描儀器使用意大利百盛彩超，魅力系列的魅力15，探頭頻率為3.5MHz[3]。

1.3 方法

對觀察組患者進行彩色多普勒超聲診斷，彩色多普勒超聲診斷使用的探頭頻率為3.5MHz，在進行超聲診斷過程中患者保持仰臥位或者半仰臥的體位，觀察患者的彩色血流信號，對腫塊的回聲進行分辨，對腫塊的大小進行觀察，判斷胰腺外形，對邊界進行描述；對對照組患者進行對照的CT掃描，掃描方式按常規方式進行[4-5]。

1.4 統計學方法

應用統計學數據處理軟件SPSS 13.0進行處理，計數資料以百分率的格式表示。用t檢驗進行組內比較，對數據進行分析研究當P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒診斷結果

超聲診斷可用于肝臟血管瘤[6]的診斷，其靈敏度為95.2%，特異度為81.8%，準確度為86.5%。參與研究的25例患者中，彩色多普勒發現患者胰腺腫塊局部腫大異常，腫塊回聲多為低回聲，邊界清晰可見，大小不一致直徑介于2～4.5cm之間，形態各異，多呈現團塊狀，少數為橢圓狀。其中5例患者肝臟腫大，腫塊回聲不均，邊緣分布不均，術后診斷為慢性肝炎。彩色多普勒診斷中經手術證實為肝臟血管瘤23例，誤診2例，準確率為92.0%。

表1 彩色多普勒超聲診斷情況（%）

2.2 CT掃描診斷結果

對本組25例患者進行CT診斷，經手術證實CT掃描確診肝臟血管瘤患者16例，9例誤診，診斷準確率為64.0%。兩種診斷方法的統計數據對比見表2。

表2 彩色多普勒超聲診斷與CT診斷準確率對比情況表

3 討論

肝血管瘤（Liver hemangioma）是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，近年來，隨著人們健康體檢的意識提高及各種影像診斷技術的進步，無癥狀的小血管瘤發現率明顯升高。在對肝血管瘤進行檢查時，雖然檢查方式較為多樣化，但是選擇最合適的方法對患者實施檢測，可以及時發現病情，降低誤診率[7]。彩色多普勒超聲檢查能夠比較清楚地顯示肝血管瘤，這種儀器具有簡便易行,敏感性較高的優點。由于該設備其敏感性較高,可以檢測出較的小血管瘤，醫師通過觀察患者彩色血流信號，對腫塊性質進行分辨，容易發現疾病，降低誤診率。

從表2可以發現，彩色多普勒較CT掃描技術有較大的診斷準確性，對于肝血管腫塊邊界觀察更清晰，更好的區分疾病，降低了誤診的幾率，提高了臨床的診斷率，具有很強的臨床應用性，所以超聲應為肝血管瘤的首選檢查方法[8]。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查診斷肝臟血管瘤的敏感性高，比CT掃描有較大優勢；這種診斷方法具有操作方便簡單等優勢,適合在基層醫院推廣使用。

[1]Kopp CB，Boult PJ，Berr C，et al.Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries：the vascular agog(EVA)study[J].Arterioscleroses Thrombi Vatic Biol，1996，16:310-316.

[2]周璐,楊愛明,陸星華.內鏡超聲診斷肝血管瘤的準確性評價[J].中華消化內鏡雜志，2005(1):9-12.

[3]錢蘊秋,成子,李球球.臨床超聲診斷學[M].上海:人民軍醫出版社,2004(9):177-180.

[4]Hjalgrim H,Frisch M,Spekboom A,et a1.Cancer and diabetes-a follow-up study of two population-based cohorts of diabetic patients[J].J Intern Med,2007,241:471-475.

[5]Kahl S,Glabrescent B,Zimmerman S,et al.Endoscopic ultra-sound in pancreatic diseases[J].Dig Dis,2002(20):120-126.

[6]魏偉，何向輝，章志翔.肝血管瘤的外科治療[J].中國中西醫結合外科雜志，2010，16(1):22-24.

[7]龍洋.蘇華援超聲診斷肝小血管瘤的臨床意義[J].中國醫學影像技術，2008，15(6)：453-455.

[8]史家蓉，王昌喜.彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的價值分析[J].中國醫學導報，2008，5（18）：86.