預防性護理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果分析

張金娥

云南省曲靖市宣威市第一人民醫院，云南曲靖 655400

隨著人口老齡化，受多項因素影響，老年人呼吸道疾病的發病率呈不斷上升的趨勢，糖皮質激素以及抗生素的大量應用導致細菌耐藥性不斷增強，從而提高了老年患者院內感染率，本文就預防性護理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例于2012年1月—2013年7月間在我院呼吸內科進行治療的老年患者，其中，女性患者占42例，男性患者占58例，患者年齡范圍居于53～79周歲，年齡平均值為（57.9±6.5）歲，病程持續時間為0.5～21年。全部患者經臨床確診，17例支氣管哮喘患者，21例支氣管擴張患者，62例慢性支氣管炎患者，50例老年患者作為觀察組，50例老年患者作為對照組，兩組患者病程、年齡、性別等差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析出觀察組患者的感染部位，抗生素、激素的使用情況、留置導管、機械通氣、氣管插管、氣管切開以及住院情況，并將上述情況與對照組患者進行比較，同時進行預防性護理。

1.3 預防性護理

1.3.1 增強院內感染的監控力度 進一步完善呼吸內科質量管理體系，定時監測呼吸內科室內物體表面和室內空氣的微生物，臨床護士在執行護理技術操作前嚴格遵循六步洗手，嚴格執行無菌技術操作，保證操作的無菌性。

1.3.2 加強心理護理和支持治療 患者對自身病情以及治療效果缺乏全面了解，容易產生絕望等悲觀思想，巨大的心理波動和情緒變化不利于治療過程的順利進行。護理人員需及時與患者進行交流和溝通，告知患者最新治療進展，使患者重拾治療勇氣和康復信心。向患者講解治療過程中的各種禁忌和注意事項，避免對治療效果造成不良影響。關心體貼患者，幫助患者樹立積極樂觀的心態，推動治療過程的順利進行。全身支持性治療能夠提高患者的抵抗力和免疫力。操作過程中必須嚴格掌握各種禁忌癥和適應癥，保證操作的無菌性，定期對病房進行消毒，降低感染發生率[1]。

1.3.3 切斷外源性傳播途徑 通過六步洗手能夠有效減少臨床醫護人員手部可能存在的金黃色葡萄菌和革蘭陰性桿菌數量，在進行氣管切開或者插管以及接觸患者呼吸道、黏膜分泌物后護理人員必須嚴格洗手或衛生手消毒。為使交叉感染的發生率得到有效控制，在對患者進行相關操作時必須佩帶手套等預防感染的相關用具，嚴格執行無菌技術操作。吸痰次數與患者發生肺部感染的機率呈正相關系，控制吸痰次數能夠降低感染發生率，盡量在鼓勵患者咳痰無效、手法排痰無效、患者呼吸道分泌物需要進行吸取處理時，再行吸痰操作。對患者進行氣管切開操作時必須保證操作過程以及所用套管等設備、用具的無菌性。呼吸治療裝置包括氧氣濕化瓶、霧化器以及呼吸機等，為了預防感染，在對患者進行應用前需要徹底清潔并對與患者黏膜等部位發生接觸的部分進行嚴格殺菌和消毒[2]。

1.3.4 合理使用抗生素 對患者病情進行藥敏試驗以及病原學檢查，根據患者的免疫狀態、病理以及生理特點同時結合抗生素的作用進行抗生素的合理使用，盡量縮短用藥時間[3]。

1.3.5 健康宣教 向患者及其家屬講解醫院感染方面的相關知識，提高家屬配合感染預防的積極性，推動治療過程的順利進行。對于長期臥床或者存在意識障礙的患者，護理人員定時對患者進行叩背、翻身等，降低褥瘡的發生率。通過圖片、視頻、講座或者座談的方式告知老年呼吸內科醫院感染的重要危害，使患者通過積極有效的預防措施降低感染發生率，維護患者的身體素質。

1.4 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度和感染率進行比較。

1.5 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS 11.0，采用t檢測計量資料，采用 χ2檢驗計數資料，若 P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 引發老年呼吸內科醫院感染的主要危險因素

觀察26例呼吸道感染患者，占52%，14例消化道感染患者，占28%，10例泌尿道感染患者，占20%。兩組患者在年齡、抗生素使用、留置導尿管、氣管切開與插管、機械通氣以及住院時間等方面差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），在激素使用方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表 1。

表1 老年呼吸內科醫院感染主要危險因素[n（%）]

2.2 兩組患者護理效果比較

對照組32例患者對護理效果滿意，占64%，9例患者比較滿意，占18%，9例患者不滿意，占18%，護理滿意度為82%，觀察組41例患者對護理效果滿意，占82%，7例患者比較滿意，占14%，2例患者不滿意，占4%，護理滿意度為96%，兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組2例患者發生醫院感染，占4%，對照組5例患者醫院感染，占10%，兩組患者感染率差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者護理前后護理滿意度以及感染率差異均具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理效果詳見表2。

表2 兩組患者護理效果比較[n（%）]

3 討論

作為臨床上非常普遍的老年感染性疾病，呼吸道感染能夠對患者的身體健康和生活質量產生非常嚴重的不良影響，而且由于機體免疫力和抵抗力的下降，發生醫院感染的機率較高，嚴重影響患者的康復進程，因此必須對患者進行心理護理以及健康宣教等方面的預防性護理以改善患者的身體素質。

本次研究結果表明，呼吸道感染、消化道感染以及泌尿道感染為主要的醫院感染。在年齡、抗生素使用、留置導尿管、氣管切開與插管、機械通氣以及住院時間等方面，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組護理滿意度為82%，觀察組護理滿意度為96%，兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組5例患者發生醫院感染，觀察組2例發生醫院患者感染，兩組患者醫院感染率差異具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據表明，對老年呼吸內科患者采取預防性護理措施能降低醫院感染發生率，使患者的住院安全獲得有效保證，從而推動治療護理過程的順利進行，值得推廣和應用。

[1]陳熙.老年呼吸道感染患者的護理措施探析[J].吉林醫學，2011，32(20):144-145.

[2]張春燕.預防性護理對老年呼吸內科醫院感染的控制效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(30):2152-2153.

[3]畢研芳.重癥監護病房院內感染控制的護理管理[J].中國社區醫師，2010，12(23):118-119.