中風病人跌倒原因分析與預防

李紅玉

武漢市江夏區中醫醫院，湖北武漢 420100

中風嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，并加大患者家庭和社會的經濟負擔，本次研究特就中風病人跌倒原因分析與預防措施進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30例于2012年1月—2013年7月間在我院進行中風治療并出現跌倒現象的患者，其中，女性患者占11例，男性患者占19例，這里面患者年齡范圍居于51～70周歲，年齡平均值為（62.4±4.1）歲。23例夜間跌倒患者，7例白天跌倒患者。9例頭暈頭痛患者，21例肢體乏力患者，17例患者無跌倒癥狀，9例患者皮膚受損，3例患者出現血腫，1例患者骨折。

1.2 方法

1.2.1 原因分析①年齡。患者中風后身體素質嚴重下降，年齡大的患者出現跌倒現象的幾率要高于其他年齡段的患者，而部分患者往往有較強的自尊心，不愿意被別人攙扶，很容易發生跌倒。

②基礎疾病。跌倒的常見原因主要包括認知功能障礙、感覺障礙、視野、視力受損以及肢體運動功能障礙等。患者中風后身體素質嚴重下降，跌倒的主要病理基礎包括調節以及平衡能力下降、肌力減弱、關節僵硬和肢體柔韌性嚴重下降等[1]。

③跌倒時間與地點。根據跌倒時間不同，將跌到患者分為對照組和觀察組兩組，對照組包括23例夜間跌倒患者，觀察組包括7例白天跌倒患者；對照組5例患者于病房內跌倒，觀察組1例患者于病房內跌倒；對照組15例患者于衛生間內跌倒，觀察組1例患者于衛生間內跌倒；對照組3例患者于病房外跌倒，觀察組5例患者于病房外跌倒（見表1）。夜間光線欠佳，老年人視力下降導致跌倒發生的幾率更高，夜間若無人陪同更容易出現跌倒現象。此外，患者的跌倒的嚴重程度受碰撞物的性質和形狀的影響，對病房內外安全隱患進行分析和處理能夠降低跌倒的發生率。

表1 跌倒時間與地點分析

④損傷程度。跌倒能夠對患者的心理造成非常嚴重的不良影響，研究結果表明，50%的患者對跌倒產生嚴重的恐懼心理，25%的患者為了避免發生再次跌倒而減少活動量，因此，由于對再次跌倒存在嚴重的恐懼心理，患者容易喪失治療信心，并對活動產生懼怕，更容易導致跌倒的再次發生。跌倒不但會給患者帶來嚴重的心理創傷，還會使患者軀體受損。老年患者由于骨脆性較高，骨質疏松較為嚴重，一旦發生跌倒很容易引發骨折，部分患者骨折后活動量受到限制需長期臥床同時增加了并發癥的發生率，能夠加大患者的致殘率和死亡率，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[2]。

⑤服用藥物。服用能夠對認知功能或者血壓造成影響的藥物的患者占27例。老年患者血壓調節能力不足，進行相關藥物服用后很容易發生站立不穩以及頭痛、頭暈等現象，導致危險的發生率上升。服用安眠藥等能夠對其認知水平造成影響的藥物后，患者肢體協調能力、思維反應能力以及警覺水平易受影響，并造成跌倒現象的發生。

⑥麻木、乏力。中風患者以老年人員居多，患者由于年齡較大，免疫力和抵抗力大幅下降，同時由于需要長期進行各種藥物服用，以及病情的影響，血壓、認知能力等都會受到一定的影響，容易出現肢體麻木、四肢乏力等不良反應，身體易出現不協調現象，也容易引發跌倒。

⑦陪護情況以及安全教育接受情況。16例患者無陪護，14例患者有陪護，2例患者未接受過防跌倒安全教育，21例患者接受過部分安全教育，7例患者接受過安全教育，詳見表2。

表2 跌倒患者陪護情況以及安全教育接受情況[n（%）]

1.2.2 預防措施 ①護理人員增強安全意識。完善護理制度，及時對患者跌倒的護理薄弱環節進行強化，定期進行相關護理工作的宣傳和培訓，使護理人員的安全意識不斷得到增強。及時分析和把握各種安全隱患，及時提出有效地防范措施和改進辦法，并確保得到有效落實。護理人員應該增強責任心，隨時觀察患者反應，避免由于站立不穩、頭暈而導致跌倒現象的發生。

②防跌倒注意事項。于患者入院后即向患者講解跌倒預防措施，盡量在人員陪同下下床或者外出，若站立不穩或者體力不支盡量坐輪椅外出，盡量減少外出次數，外出時應該盡量避免前往人群密集去，以免被撞倒。夜間如廁時必須由專人陪同，同時必須密切注視各種防滑標志等避免發生滑倒現象。

③危險評估。患者入院伊始即使用跌倒評估表評估跌倒風險，對患者的用藥情況、骨骼神經系統、中樞神經系統以及感覺系統進行了解和掌握，同時明確患者的康復訓練史、手術史、跌倒史等情況，對危險程度進行有效評估，對于評分超過10分的患者需進行防跌標志張貼、適時提醒并做好交接班反饋工作等防范工作。對廁所以及病房設施進行相關評估，保證病房等地通道的清潔性和通暢性，不得堆放各種儀器設備以及物品等，使患者的通行安全得到充分的保證。做好病房以及周圍環境的消防等安全工作，降低跌倒風險的發生率。在廁所中加設扶手，同時在病床上增設護欄，在病房適當位置增設扶手[3]。做好院內電力以及水例設備的管理工作，避免發生漏水、漏電現象，一旦發現損壞現象需要立即進行修理。在病房中增設電鈴，患者一旦出現意外可以立即通知醫護人員以便采取行之有效的對癥治療措施，避免對患者病情造成延誤。

④健康宣教。對患者及其家屬講解跌倒的相關預防方法和措施，指導患者及其陪護人員密切關注患者的病情變化，一旦出現異常需立即告知相關護理人員，并采取有效措施。患者服用導瀉劑以及利尿劑后需要對藥物副作用進行密切觀察，患者一旦出現不良反應，告知患者不得隨意走動，并立即采取對癥治療措施。

⑤患者及其家屬。告知患者走動時需做好安全保障工作，避免動作幅度過大、速度過快，指導患者家屬做好日常防范工作，對有棱角的桌椅進行包扎等處理，將日用品放置在患者易接觸到的位置，天氣不好時避免外出走動。

⑥設備環境。定期對病床、輪椅等性能進行檢查，一旦出現異常需立即進行修理，在衛生間或者病房內增建扶手，張貼防跌倒標志，做好各種儀器設備的管理工作，避免患者被線路絆倒。

2 結果

對跌倒原因進行分析并采取相關預防措施后，1例患者再次跌倒，其他29例患者未出現再次跌倒，取得了理想的預防和護理效果。

3 討論

中風具有發病率高、致殘率高和死亡率高的特點，不但能夠對患者的身體健康和生命安全產生非常嚴重的不良影響，還會加大患者家庭以及社會的經濟負擔。中風病人行動不便發生跌倒的幾率較高，不但會使患者痛苦加劇還會導致醫療糾紛發生率的提高，對患者跌倒原因進行分析，并采取有效的預防措施，能夠避免或者減少跌倒發生。

本次研究中，1例患者再次跌倒，其他29例患者未發生再次跌倒事件，取得了理想的預防和護理效果。以上統計數據表明，對中風患者跌倒原因進行分析并采取有效的預防措施能夠降低中風患者的跌倒發生率，有效改善和優化患者的身體素質和生活質量。

[1]李香蓮，閆莉.老年患者常見的跌倒原因及防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2009，12(20):144-145.

[2]葉芳，占海娃.住院老年患者跌倒原因分析與對策[J].解放軍護理雜志，2010，29(23):118-119.

[3]李甦，張欽芳.13例高齡老年患者跌倒原因分析及護理管理對策[J].四川醫學，2009，6(23):152-153.