親屬活體腎移植病人的心理護理干預體會

王 赟

第三軍醫大學第二附屬醫院新橋醫院手術室，重慶 400037

腎移植被公認為是晚期腎臟疾病治療的最有效方法[1]，其中親屬活體腎移植應用最為廣泛。但是腎臟移植術的臨床實施需要特殊化的手術方法，而且是手術費用較高，再加上家庭方面的影響因素，腎移植手術病人常伴有較大的情緒壓力，這對手術的實施與術后康復均具有不良影響。由此可見，對腎移植手術病人進行心理護理干預十分必要。本文選取42例腎移植術病人作為研究對象，著重探討了腎移植病人的心理護理干預要點與效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月—2013年3月我院收治的42例腎病晚期患者作為研究對象，所有患者均行親屬活體腎移植手術。其中男性患者 24 例，女性患者 18 例，年齡為 19～43 歲，平均年齡為（33.4±5.8）歲，包括已婚患者36例，未婚6例，接受初中以下文化教育的患者4例，初中以上文化水平的患者有38例。

1.2 心理護理方法

患者住院治療期間，首先要構建良好的護患關系，幫助患者樹立科學的疾病觀念，并在知識教育的過程中主動傾聽患者需求與心聲，幫助患者解決生活困難，紓解患者的心理負擔，引導患者以積極、放松的心理狀態去迎接臨床治療的每一環節。筆者認為腎移植術患者心理護理干預過程中要著重以下幾點：①向患者分析腎移植術的實施原理、術后效果，幫助患者充分認識腎移植術的科學性，消除心理疑問與顧慮；②在進行心理護理干預時著重鼓勵患者表達負性情緒，并幫助患者認識到負性情緒的消極作用，這樣有目的的溝通能夠消除患者的負性心理情緒；③心理護理干預過程中還要注重引導患者樹立并堅持健康、科學的生活習慣，多進食、多食蔬菜，預防便秘，并保證充足的睡眠，必要時候為患者準備安眠藥，以為手術實施與康復做好最佳的機體準備；④心理護理的過程中還要對患者講解肌肉鍛煉的作用與運動要點，并為患者制定完善的肌肉鍛煉方案，經過系統的肌肉鍛煉來實現患者肌肉張弛有序[2]，為手術的實施奠定機體基礎。

1.3 效果評定標準

患者住院后采用癥狀自評量表測評負性情緒，測評前先向患者及其家屬講解測評的目的、測評內容、測評方式，以提升患者及其家屬配合度。癥狀自評于患者心理護理干預后再進行一次，主要是醫護人員采用提問及填寫的方式來進行。最后對干預前后的心理測評結果進行比較，總結心理護理干預的效果。

1.4 統計處理

采用SPSS統計軟件進行數據處理與分析，評分計量資料記作（均值±標準差），用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

腎移植病人手術前后主要的心理問題表現在焦慮、恐懼、抑郁、人際關系敏感、精神病性壓抑等，相較于干預前，患者經過個性化的心理護理干預后負性心理問題獲得明顯的調節與改善，有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 心理護理干預前后患者的心理狀況比較

3 心理護理影響因素與護理要點

3.1 常見的心理問題

腎移植病人治療過程中常見的心理問題有：抑郁與焦慮、人際關系敏感、敵對、神經衰弱等[3]。其中患者焦慮與抑郁的原因具有多樣性，如家庭支持度、手術的失敗焦慮、術后康復影響及術后腎功能的發揮等，且患者焦慮情緒于術前最為嚴重。患者的人際關系敏感主要是因為住院時間過長，治療過程中各種誤解的存在致使患者感到孤獨，時間長了便會人際關系敏感。患者的敵對情緒的產生主要原因是對腎移手術的了解度不足，加上病情的變化，患者極易出現焦躁、抵制。患者的神經衰弱可能與患者的睡眠質量與焦慮情緒有關，患者的情緒緊張便會出現神經衰弱。

3.2 心理護理干預影響因素

心理護理干預工作會受到多種因素的影響，其中比較關鍵的因素有患者自身因素、醫護人員因素、治療因素、環境因素幾個環節[4]。具體說來，患者自身的性格、文化水平、接受能力及經濟狀況等均能影響心理護理干預的效果；環境因素中的護理設備、病房氛圍作為客觀性較強的因素也不容忽視；治療過程中的用藥及設備應用會引起患者出現不適感，焦躁情緒會加重，影響著患者對護理干預的配合度。

3.3 護理要點與體會

①構建良好的護患關系：建立良好的護患關系能夠實現有效的護患溝通，進而利于醫護人員贏得患者的信任，筆者認為這是實施心理護理干預的基礎。②調節患者的非理性思想：向患者講解腎移植術的原理及術后的康復進程，幫助患者正確認識腎移植術，提高腎移植術的接受度，此外，筆者認為在該環節還要向患者講解術后的康復進度與理想效果，以消除患者自行想象的不理性想法，幫助患者自覺樹立康復信心。③給與患者充分的精神支持：術后患者處于情緒極易波動期，再加上處于隔離病房內，患者適應力較低，負性情緒被充分的擴大化了，醫護人員的言行均會在無形中影響患者的情緒變化，醫護人員應該關注患者的波動情緒，適時表達對患者的關心，盡量滿足患者各種心理與物質需求，還要告知患者臨床用藥知識、術后并發癥的處理流程等，以紓解患者緊張與擔憂情緒。④倡導家庭對患者的關注與支持：患者康復過程中家屬的陪伴與疏通是不可缺少的環節，筆者認為將該護理要點單獨列出具有必要性，醫護人員要多引導患者家屬關注病人，陪伴病人幫助患者在其家屬的安慰、鼓勵下消除緊張與焦慮情緒，加快康復進程。

4 小結

腎移植術患者心理護理干預能夠幫助患者緩解心理壓力、焦慮等不良情緒，利于患者手術的實施與術后康復，對于提升臨床治療效果作用突出。腎移植患者心理護理干預以患者負性情緒的消除與緩解為中心，著重改善患者的身體技能狀況，在手術的實施與術后并發癥預防中扮演著基礎性的作用。

[1]姜英，蔡曼波，李建軍，等.親屬活體腎移植病人的心理護理體會[J].海南醫學，2009，20(1):265-267.

[2]潘春莉.親屬活體腎移植病人手術后的心理特點及護理[J].河北醫藥，2010，23(10):794-795.

[3]張躍紅，曾金英，王淑霞，等.100例親屬活體腎移植術的圍術期護理[J].全科護理，2011，9(21):1938-1939.

[4]張平，蘇紅珍.親屬腎移植患者心理分析及護理干預[J].當代護:學術版，2007(8):34-35.