我國藥品流通領域現狀與對策分析＊

隋娜娜，劉蘭茹，劉培偉

(1. 齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006; 2. 哈爾濱醫科大學，黑龍江 哈爾濱 150086;3. 黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，黑龍江 哈爾濱 150086)

藥品流通是指藥品從制藥企業到最終消費者的全過程，是藥品由生產商、批發商和零售商(醫院或藥房)向消費者移動過程中所經過的各個環節及涉及的各方面利益主體的統稱。經過數10年的發展，我國已建立了功能較齊全的醫藥物流體系，基本滿足了醫療機構及零售藥店的藥品配備需求，但在發展過程中也存在諸多問題。研究其現狀及存在的問題，尋求最佳的解決辦法，發展多種藥品流通途徑，不僅可降低藥品流通成本，增加藥品的可及性，而且對完善我國醫藥管理制度、整頓醫藥市場也非常有利。

1 現狀及存在的問題

1.1 藥品批發企業集中度低

據《2013 -2017 年中國醫藥物流行業深度調研與投資戰略規劃分析報告》統計，截至2009 年底，我國有醫藥物流企業1.3萬多家，其中國藥、上藥、華潤北藥、九州通4 家企業目前在行業排名前四，但占整個行業的份額不到30%。我國醫藥企業普遍存在規模小、集中度低(見表1)、效益差、缺乏核心競爭力等問題，這使藥品在流通過程中附加成本過高、利潤過低[1]。尤其是加入世界貿易組織(WTO)后，雖然國內新興醫藥營銷企業發展迅猛，規模也逐漸增大，但跨國醫藥企業依靠強大的經濟實力和行業影響力，順應中國醫藥產業整合趨勢，通過合資、兼并和重組等方式，加快搶占中國市場，并建立自己的供應鏈，利益蛋糕被多方分割，最終導致藥品流通成本增加。

表1 各國醫藥企業集中度比較[2]

1.2 藥品流通環節過多

全國醫藥批發行業平均流通費用率為12.5%，銷售利潤率小于1.0%;美國醫藥批發商的銷售利潤率為1.5%，而其流通費用率僅為2.9%[3]。可見，我國藥品流通費用過高，造成這一現象的原因有很多，其中最主要的是藥品流通環節過多。很多發達國家成熟的醫藥市場，其藥品流通環節僅有2 ～3 個，而我國的流通環節往往多達6 ～7 個，流通環節過多導致效率和利益損失，不但企業獲利減少，還會使藥品加價過多，導致大部分藥物的價格遠高于成本，給消費者造成很大的經濟負擔。

1.3 醫藥行業的不正當經營現象嚴重

醫藥行業競爭越來越激烈，一些機構為了獲取更大的利潤，常采取不正當的經營手段:“掛靠”經營，很多無證人員以有證企業的名義，并利用企業提供的便利條件從事藥品生產、經營活動，擾亂市場秩序;不正當采購，藥品倒買倒賣、偷稅漏稅現象時有發生;“返點”現象，很多醫藥企業通過“返點”進行賄賂，支配著眾多醫院藥品購銷行為;不正當經營，發布藥品虛假廣告，劣藥假藥流入市場，許多保健藥充當藥品銷售等行為嚴重擾亂了藥品流通的正常秩序，影響了藥品流通的環境。

1.4 物流發展相對落后

2013 年6 月1 日施行的《藥品經營質量管理規范》(GSP)對藥品運輸與配送作了相關規定，其目的是追溯藥品流通記錄及保證藥品安全，進一步完善我國藥品流通領域。我國藥品配送主要由連鎖經營企業負責，受地域和運輸條件限制，發達地區和城市藥品流通企業過度集中，而第三終端和基層的藥品配送網絡未能全面有效覆蓋，導致藥品流通效率過低、成本過高，與發達國家還存在很大的差距，見表2。

表2 中國、美國、日本醫藥流通效率比較[2]

2 優化對策

2.1 提高藥品流通企業集中度

針對我國藥品流通領域集中度差、規模效應差等問題，應鼓勵藥品流通企業做大做強，通過小企業兼并、重組及聯合發展等方式，培育和形成幾個大型的醫藥分銷企業集團，加快培養、吸收專業管理人才，強化企業管理機制，促進企業朝著集約化、集團化、現代化的方向發展，大力提高藥品流通企業的集中度，建立大流通的概念。

2.2 規范醫藥行業經營

新版GSP 已規范了藥品流通秩序，對運輸管理作出了明確規定，并引入現代物流概念。藥品流通企業應嚴格遵守國家制度，加強藥品流通的監管力度，建立一套完善的藥品監管網絡，每筆藥品從出廠到銷售均實行全程實時網絡監控。藥監部門還應經常隨機抽查售藥機構的進藥清單，追查進貨渠道，加大對違規經營的打擊力度。同時，國家應加強行業基礎建設，健全醫藥行業準入退出制度，完善法人治理結構，健全管理運作機制，提升行業服務水平。加強行業信用建設，推動企業誠信自律，促進藥品流通行業健康發展，使藥品監管難題得到根本解決。

2.3 發展醫藥電子商務運作模式

醫藥電子商務是以醫療機構、醫藥商業公司、銀行、藥品生產企業、醫藥信息服務提供商及保險公司網絡成員，通過互聯網應用平臺進行各種醫藥貿易活動，為用戶提供安全、可靠、開放并易于維護的醫藥電子商務平臺[4]。這種運作模式可提高藥品流通效率，降低藥品流通成本，加速流轉資金，改善藥品流通條件。

隨著電子商務的發展和不斷完善，我國醫藥電子商務接受了一種新模式—— 第三方物流。第三方物流是相對于第一方發貨人和第二方收貨人而言的，它通過與第一方或第二方的合作來提供其專業化的物流服務，不擁有商品，不參與商品的買賣，而是為客戶提供以合同為約束、以結盟為基礎的系列化、個性化、信息化的物流代理服務，又稱合同物流、外包物流、物流聯盟[5]。由現有實力較強的醫藥公司承擔第三方物流代理，可提高藥品流通工作效率，最大限度地減少因庫存量過大或缺貨而帶來的不必要的損失，改變傳統藥品流通渠道，減少流通環節，以降低流通成本。

2.4 擴大連鎖藥店覆蓋面

國家商務部2011 年5 月發布的《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011 -2015 年)》中制訂的目標是:2015 年形成1 ～3 家年銷售額過千億的全國性大型醫藥商業集團，20 家年銷售額過百億的區域性藥品流通企業，連鎖藥店占全部零售門店的比重由現在的1/3 提高到2 /3，連鎖百強企業年銷售額占藥品零售企業銷售額的60%以上。

國家食品藥品監督管理總局2012 年10 月10 日發布的統計數據顯示，截至2011 年底，全國共有零售藥店423 788 家(連鎖藥店2 607 家，擁有門店146 703 家，單體藥店277 085 家)，較2010 年增長6.19% ，連鎖率也由上1 年的34.35% 提升至34.62%。另據中國醫藥商業協會的統計，2011 年百強企業銷售總額占同期全國醫藥商業銷售總額的37.39%，這與60%的目標還相差甚遠，因此我國應充分發揮市場在資源配置中的作用。在藥品流通體制改革中引入競爭機制，通過優勝劣汰，擴大連鎖醫藥經營企業的覆蓋面，并形成流程程序化、管理標準化，分店和總店信息溝通暢通無阻的連鎖醫藥企業集團化經營模式。

2.5 加強網上藥店管理

據中國網上藥店理事會調查報告顯示，2011 年，醫藥行業的市場規模達3 718 億，但網上藥店的規模僅有4 億元，且銷售額達5 000 萬元的網上藥店只有5 家，線上藥品的銷售額還不到網下藥店的零頭，說明還有很大的發展潛力。企業應抓住網絡市場，拓展自身的銷售渠道，國家也應對網絡藥店的經營設置一定的準入制度，并進行嚴格監管，以此來增強消費者對網絡藥店的信任，開通新的藥品流通市場。

3 結語

總之，為降低醫藥行業藥品流通成本，提高營銷利潤，必須通過提高藥品流通企業集中度，施行產業合作聯盟，集約發展，控制藥品流通成本，提高藥品流通監管力度，完善流通網絡，開發新的流通渠道等手段，使藥品流通向現代化、信息化的方向發展。

[1] 李曦東. 新政下醫藥商業競爭格局變化趨勢分析[J]. 海峽藥學，2009，21(9):196 -198.

[2] 楊 存，鄭曉瑛. 我國藥品流通領域的現狀以及思考[J]. 中國衛生經濟，2011，30(3):87 -90.

[3] 李先國，蔣陽陽. 藥品價格虛高的成因及治理對策[J]. 現代營銷(營銷學苑)，2008(7):92 -96.

[4] 劉蘭茹. 處方藥營銷與實務[M]. 北京:人民衛生出版社，2011:2.

[5] 林慧丹. 第三方物流[M]. 上海:上海財經大學出版社，2005:2.