循證護理對重癥急性胰腺炎患者的影響研究

王楠

循證護理對重癥急性胰腺炎患者的影響研究

王楠

目的探討循證護理對重癥急性胰腺炎患者的影響作用。方法24例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象, 將患者分成觀察組和對照組, 每組12例, 實施循證護理干預(觀察組)和常規護理干預(對照組), 然后比較兩組的護理效果。結果兩組患者干預后的血糖水平、血糖降至正常范圍所用時間和胰島素用量比較(P＜0.05), 并發癥發生率兩組比較差異有統計學意義。結論對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理非常重要, 這種護理方法應該推廣。

重癥；循證護理；急性胰腺炎

急性胰腺炎是一種炎癥反應, 表現形式為患者身體局部水腫、出血甚至壞死, 是一種可以導致患者出現全身性炎癥反應和損害重要器官的疾病。重癥急性胰腺炎患者數量大約有20%, 這一部分患者的主要致病機理是胰腺壞死, 使患者的重要器官和局部產生并發癥, 臨床癥狀表現十分嚴重。根據調查報告顯示, 近幾年來國際和國內的重癥急性胰腺炎患者的死亡率相對有所下降, 這一現象的產生和護理技術的進步有著不可分割的關系, 全面和完善的護理干預有效的預防了重癥急性胰腺炎患者多種并發癥的出現, 使許多重癥急性胰腺炎患者的功能器官障礙得到了及時的治療, 在醫學界看來, 目前這一做法是降低重癥急性胰腺炎患者死亡率的極為重要的措施。本文就循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果做了深入的研究和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2010年1月～2012年1月期間收治的24例重癥急性胰腺炎患者為研究對象, 并逐一編號,取編號為奇數的患者為對照組, 實施常規護理干預；取編號為偶數的患者為觀察組, 實施循證護理干預, 每組12例。對照組男4例, 女8例；觀察組男5例, 女7例, 這兩組患者在性別和年齡以及病情嚴重程度上差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理干預措施, 觀察組實施循證護理干預措施, 具體方法如下。

1.2.1實施24 h不間斷監護 采用多功能監護儀觀察患者的T、P、BP、CVP、SaO2各項數據, 其中需要對患者的血容量情況做精確的判斷可以根據BP、CVP和尿量來做綜合的分析, 因此對于重癥急性胰腺炎患者來說越早實施中心靜脈置管越好；要安排專業人員對患者的液體出入量做24 h的監護和記錄, 患者的入量監測包括輸液量和藥量；患者的出量監測包括出汗量、嘔吐物和尿液等；對患者的血液生化指標變化做監測, 重癥急性胰腺炎患者要每天做血糖、腎功能檢查, 而且要根據患者的實際病情對血氣、肝功能、血脂和血細胞比容等指標做復查；監測患者器官損壞的臨床表現和體態特征, 雖然可以根據上述一些監測數據判斷患者的器官損壞情況和程度, 但是依然要保持對患者24 h的密切觀察,并且記錄患者器官損壞后的臨床表現和體能特征。

1.2.2減輕胰腺的負擔 根據臨床報告顯示, 重癥胰腺炎患者的病情嚴重大概在10～20 d之間, 在此期間為了減輕胰腺的負擔要禁止患者進食, 如果患者的腸胃功能正常而且腹痛現象消失之后, 原則上是可以開始適量的進食；在患者處于病情嚴重時期要保留胃管, 這樣做可以令膽胰減少分泌,并且可以為患者的腸胃減壓, 在一定程度上還有緩解腹脹和腹痛的作用。當患者出現了腸鳴并且沒有了腸道麻痹的現象,在原則上就可以拔出胃管。

1.2.3患者的營養輸入 對于重癥胰腺炎患者并不是完全杜絕進食, 要視患者的實際病情發展作相應的調整, 當患者的血流動力學和身體特征穩定的情況下可以實施指導性營養支持, 醫生要酌情把握進食的種類, 不能食用脂含量較高的食物, 而且一定要控制患者的淀粉攝入量。由于患者多日未正常進食, 一旦醫生允許了進食, 要為患者提供無刺激和容易消化的事物?；颊呖赡軙筮x擇自己喜歡的食物, 這個時候一定要控制患者的進食量, 否則可能會引起嚴重的后果。

1.3對比指標 將觀察組和對照組共24例患者, 在實施護理前后的血糖水平、血糖降低至正常范圍所用時間、胰島素用量以及并發癥發生率做詳細記錄并進行統計比較。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析, 計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。選用方差分析處理有重復測量的資料, 檢驗水準α=0.05, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理干預前后的血糖水平、血糖降至正常范圍所用時間和胰島素用量比較 對24例重癥急性胰腺炎患者實施相應的護理干預之后, 將對照組和觀察組各12例患者的日常身體相關指標數據做了記錄和統計, 現在做相關的比較, 見表1。

2.2對兩組患者并發癥發生率進行比較 對24例重癥急性胰腺炎患者實施相應的護理干預之后, 將對照組和觀察組各12例患者的并發癥發生次數作了相關的記錄并進行統計比較, 見表2。

表1 兩組患者護理干預前后的血糖水平、血糖降至正常范圍所用時間和胰島素用量比較

表1 兩組患者護理干預前后的血糖水平、血糖降至正常范圍所用時間和胰島素用量比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數護理前血糖水平(mmol/L)護理后血糖水平(mmol/L)血糖降至正常范圍所用時間(h)胰島素用量(U)對照組1215.8±2.79.8±2.114.1±2.848.5±6.9觀察組1216.1±3.26.6±0.8a6.8±2.3a15.1±5.9aP＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者在實施相應的護理干預之后的并發癥發生率對比 ［n(%)］

3 討論

隨著急性胰腺炎發病率的逐漸提高, 國際醫學界在對該病的護理方面進行了數次重大的改革和創新, 而在眾多護理方式和理念中, 循證護理是目前各國最為認可也比較推崇的一種方法, 本次研究對24例重癥急性胰腺炎患者實施了相關的循證護理干預, 取得了明顯的效果, 并且得到了患者和家屬的認可。

循證護理理念之中包含了法學的思想, 用嚴謹的科學態度對護理知識進行深入研究分析, 進而加以實施。嚴格來講循證護理是一種完全符合科學的理念, 它的核心指導思想可以理解為護理人員運用現代最為科學的護理知識和最為嚴謹的護理態度對患者開展相關護理工作, 近幾年來我國多所醫院都引進了這種高質量的護理理念, 并且在許多科室的臨床治療中加以實踐和完善, 經過幾年的運用和發展, 現在的循證護理方式在國內已經全面普及。循證護理理念中包含的細致化服務和高質量服務的方法有效的提高了對急性胰腺炎患者的治療效果, 而且使重癥急性胰腺炎患者的死亡率大大降低, 不僅實現了濟世救人的追求也為今后良好的醫患關系打下了穩定的基礎, 因此, 對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理非常重要, 而且這種護理方式應該推廣。

［1］ 張秀卿.重癥急性胰腺炎38例臨床護理 .齊魯護理雜志, 2009, 15(3):15-16.

［2］ 劉平.急性胰腺炎的護理體會 .現代中西醫結合, 2009, 18(1): 89-90.

［3］ 王春燕.循證護理在急性胰腺炎早期護理中的應用.全科護理, 2010, 8(26):40.

2014-06-16］

473000 河南南陽市中心醫院