西平縣高血壓流行病學調查結果分析

魏愛民

西平縣高血壓流行病學調查結果分析

魏愛民

目的掌握15歲以上人群中高血壓患病率及流行現狀, 為綜合防治及防治效果評價提供依據。方法于2012年5月選擇經濟適中的農村調查點師靈鎮聶河村委, 城市調查點建設路居委會對15歲以上常住居民, 按照河南省居民健康狀況調查表進行問卷調查, 統一按照血壓測量規范進行測量。結果高血壓總患病率為24.03%, 其中男性27.56%, 女性21.07%, 農村患病率為21.00%, 城鎮患病率為26.88%, 高血壓知曉率51.01%, 治療率42.11%, 有效控制率13.16%。結論西平縣居民高血壓患病率較高,為24.03%, 而治療率及有效控制率較低, 應采取多種有效措施降低其發病率, 提高知曉率及有效控制率。

高血壓；流行病學；患病率

高血壓是當今世界上最流行的一種常見疾病, 也是心腦血管疾病中危害最大的一種, 國際上稱之為“無聲殺手”。我國高血壓患病率高, 2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示, 我國18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%, 近十年患病率不斷上升［1］。嚴重的影響居民身心健康, 給社會和家庭帶來了負擔, 已成為嚴重的公共衛生問題, 國家已將其納入國家基本公共衛生服務項目, 并對35歲以上人群實行門診首診測血壓, 對確診的高血壓患者進行登記管理、定期隨訪及飲食、心理等健康指導。以掌握本縣高血壓流行現狀, 為綜合防治及防治效果評價提供科學依據, 本縣于2012年5月對15歲以上居民開展了抽樣調查, 現將調查結果總結如下。

1 調查對象

根據本縣經濟水平選擇經濟適中的農村調查點師靈鎮聶河行政村, 城鎮調查點柏城鎮建設路居委會對被抽取的行政村/居委會以戶/家庭為單位對15歲以上的常住居民登記造冊, 按照摸底登記順序, 逐一抽取調查, 直至滿足年齡組別和性別比例(男性調查對象所占比例≥45%)及調查樣本量。

2 調查內容及方法

2.1調查內容 以戶/家庭為單位對調查對象進行問卷調查和血壓測量, 調查員經省統一培訓, 問卷調查統一按照河南省居民健康狀況調查表進行, 包括基本情況、既往患病史、家庭史、相關危險因素、日常生活習慣、身體活動、衛生保健服務、健康體檢等。

2.2血壓測量 調查人員由具有執業資格的臨床醫師擔任,血壓計統一采用歐姆龍HEM-7071醫用智能電子血壓計, 精確到1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) , 所有血壓計經廠家統一校正, 并由國家質檢部門檢驗合格。測量在安靜溫暖的房間中進行, 調查對象靜坐5 min后測量血壓, 讀取第1次血壓,休息60 s, 測量第2次血壓, 取2次讀數的平均值記錄, 如果兩次讀數相差5 mm Hg以上, 應再次測量, 取3次讀數的平均值記錄。

2.3高血壓診斷標準 按照《中國高血壓防治指南》(2010年第三版)［2］, 凡收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg診斷為高血壓。以及患者既往有高血壓史, 目前正在使用降壓藥物血壓雖然＜140/90 mm Hg也診斷為高血壓。

2.4數據錄入及統計分析 所有數據使用E piData3.1數據庫進行錄入統計分析。

2.5質量控制 調查按照摸底登記順序, 抽取調查對象,以保證每個調查點15～20歲≥44例, 21～34歲≥100例, 35～54歲≥108例, 55～74歲≥48例, 累計調查≥300例,且男性調查對象所占比例不低于45%。調查質量控制貫穿于抽樣、培訓、現場調查、數據錄入等環節, 所有調查員均經過省級技術培訓, 問卷調查員為公共衛生專業, 且從事疾控工作2年以上, 并經培訓考核合格, 血壓測量人員為執業醫師且從事醫療衛生行業2年以上的專業技術人員。

3 調查結果

3.1基本情況 本次共調查620例, 其中按地域分城鎮320例, 農村300例；按性別其中男283例, 女337例；在年齡分組中15～20歲組89例, 21～34歲組200例, 35～54歲組232例, 55～74歲組99例。

3.2高血壓患病率 共調查15歲以上人群620例, 確診高血壓患者149例, 患病率為24.03%, 其中農村調查300人,高血壓患者63例, 患病率21.00%, 城鎮調查320人, 高血壓患者86例, 患病率26.88%, 農村高血壓患病率略低于城鎮患病率, 統計學檢驗差異無統計學意義(χ2=2.93, P＞0.05)。在調查人群中男性患病78例, 患病率為27.56%；女性患病71例, 患病率為21.07%。男性患病率略高于女性患病率, 檢驗差異無統計學意義(χ2=3.55, P＞0.05)。見表1。

3.3不同年齡組分性別高血壓患病率 15～20歲年齡組未發現有高血壓患者, 21～34歲年齡組患病率為14.00%, 35～54歲年齡組患病率為30.17%, 55～74歲年齡組患病率達51.52%,差異有統計學意義(χ2=84.52, P＜0.005), 且各年齡組分性別患病率均為男性高于女性。見表2。

表1 不同地區高血壓患病率(n, %)

表2 西平縣不同性別分年齡組高血壓患病率(n, %)

3.4高血壓知曉率 在確診的149例高血壓病例中, 知曉自己患高血壓者為76例, 占病例總數的51.01%。

3.5高血壓控制率 在知曉自己患高血壓的病例中, 已服用降壓藥者為32例, 治療率為42.11%。而規范服藥且血壓控制在正常范圍內(收縮壓≤140 mm Hg, 舒張壓≤90 mm Hg)的有10例, 有效控制率為13.16%。

4 討論

高血壓是常見的慢性病, 也是心腦血管病最主要的危險因素, 其中腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病為主要并發癥, 不僅致殘、致死率高, 而且嚴重消耗醫療和社會資源, 給家庭和國家帶來沉重負擔。調查顯示本縣15～74歲人群中高血壓總患病率為24.03%, 與河南省高血壓患病率24.90%基本持平［3］, 且隨著年齡增長有上升趨勢。在所有高血壓患者中僅有51.01%即半數知道自己患有高血壓, 從而也說明基本公共衛生服務要求的35歲首診測血壓落實不到位, 居民健康體檢意識不強。在知曉的患者中治療率僅為42.11%, 而有效控制率僅為13.16%, 充分說明本縣的高血壓防治任務壓力巨大。高血壓是遺傳因素與環境因素長期相互作用而形成的慢性疾病, 而國際上公認的高血壓的危險因素有高鈉低鉀、超重和肥胖、過量飲酒以及精神緊張等, 因此要大力開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育活動, 教育群眾養成良好的生活習慣, 并按基本公共衛生服務項目要求對轄區內35歲及以上常住居民,每年在其第1次到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)就診時為其測量血壓, 對第1次發現收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查, 非同日3次血壓高于正常,可初步診斷為高血壓, 對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理, 合理規律用藥, 直到血壓控制滿意為止,并于每季度隨訪1次。對高危人群每半年至少測量1次血壓,并接受醫務人員的生活方式, 分類干預, 做到無病早防, 有病早治, 以降低高血壓發病率, 提高高血壓知曉率和有效控制率, 達到增進人群健康的目的。

［1］ 詹思延.流行病學.北京:人民衛生出版社, 2012:396-398.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):701-743.

［3］ 河南省衛生廳.2012年河南省乙肝、丙肝、高血壓、糖尿病流行病學調查資料匯編, 2013:59-62.

2014-05-29］

463900 河南省西平縣疾病預防控制中心