正確的血液標本采集是檢驗結果質量保證的重要環節

李詠梅

正確的血液標本采集是檢驗結果質量保證的重要環節

李詠梅

目的探討血液標本采集對于檢驗結果的影響, 建立規范化標本采集規范。方法實驗室血液標本200份, 分別從采集時機、采集部位、送檢時間以及標本溶血4方面探討血液標本采集對于檢驗結果的影響。結果采集時機、采集部位、送檢時間以及標本溶血對于臨床生化檢驗結果具有明顯影響。結論血液標本質量直接影響著生化檢驗結果的準確性, 正確的血液標本采集是確保檢驗結果可靠的重要環節。

血液標本；標本采集；檢驗結果

生化檢驗是臨床疾病診斷、病情監測、治療決策及療效判斷的重要依據, 而血液標本采集是生化檢驗的重要環節, 血液標本采集的正確與否直接關系著檢驗結果的可靠性［1］。本研究分析了血液標本采集對于檢驗結果的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6～12月期間, 本院采集的血液標本200份, 分別從采集時機、采集部位、送檢時間以及標本溶血4方面探討血液標本采集對于檢驗結果的影響。

1.2方法 生化指標的檢驗采用邁瑞BS-300全自動生化分析儀進行, 電解質均以DH-505電解質分析儀檢測, 操作均嚴格按照說明書及相關規程進行。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1采集部位 在輸液同側進行采血可影響生化檢驗指標,血糖40.2 mmol/L、鈉185.9 mol/L、尿酸298.1 μmol/L, 分別較異側的12.1 mmol/L、142.5 mol/L、60.2 μmol/L顯著偏高,而尿素氮2.5 mmol/L、肌酐104.9 μmol/L、鉀2.63 mol/L, 較異側的4.4 mmol/L、133.2 μmol/L、3.82 mol/L顯著偏低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2送檢時間 標本采集1 h后送檢的各項指標檢測結果與規范送檢結果比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 送檢時間對生化檢驗結果的影響

2.3標本溶血 標本溶血后鉀8.7 mol/L、氯112.3 mol/L、膽紅素19.2 μmol/L, 較正常標本的3.9 mol/L、101.6 mol/L、5.1 μmol/L顯著提高, 而鈉131.4 mol/L、γ-轉肽酶22.7 U/ L、尿酸102.3 μmol/L, 較正常標本的139.1 mol/L、231.5 U/L、114.9 μmol/L顯著降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著臨床檢驗技術的提高及各類生化儀器的普及應用, 臨床生化檢驗結果的可靠性以及準確性獲得了較大程度的提高。但在實際檢驗工作中, 標本采集規范化控制力度往往不夠嚴格, 會導致生化檢驗結果誤差, 影響臨床疾病診斷及治療決策［2］。本研究結果顯示, 采集部位、送檢時間以及標本溶血等因素均對生化檢驗結果具有明顯影響。綜合本研究及相關研究資料, 將血液標本采集影響因素及對策總結如下。

3.1血液標采集時間 在無特殊檢驗項目或者急診條件下,理想的血液標本采集時間為清晨空腹7:00～8:00左右。主要是由于臨床血液生化項目的增長參考值主要是以空腹血樣所測結果, 為確保檢驗條件最大限度地實現一致性, 故在進行血液標本采集時, 應采集空腹血。在進食后, 血液中的蛋白質、脂類以及糖類均可出現大幅度波動。此外, 飲水可暫時性地稀釋血液, 影響生化檢驗結果［3］。

3.2血液標本采集部位 臨床血液標本采集部位主要可選擇肘前靜脈以及無名指靜脈, 對于嬰幼兒可選擇頸外靜脈、大隱靜脈以及股靜脈等。通常用血量較少者可選擇手指靜脈血, 成人多選擇左手無名指, 而嬰兒可取足跟部或者拇指采集。采血應避免在輸液同側采集, 因同側采血可采集到輸入藥物(例如葡萄糖、抗生素)或者稀釋血液, 影響檢驗結果。

3.3標本溶血 血液標本發生溶血后, 細胞中的成分可進入到血清中, 導致血清檢測項目水平變化。故一旦發生溶血后, 應重新采集標本進行檢測, 以確保檢測結果的準確可靠。

3.4送檢時間 采集血液標本后放置時間過長可導致部分生化成分發生變化, 例如紅細胞消耗能量、白細胞降解以及細菌污染等均可導致葡萄糖測定結果偏低［2］。此外, 紅細胞受損后鉀離子釋放入血清中, 可導致血清鉀測定結果偏高。CO2可導致血液的PH值發生變化, 且長期放置可導致酶的活性降低甚至喪失等。故在標本采集后應盡快送檢, 放置時間不宜超過1h, 且保存應嚴格隔絕空氣［3］。

綜上所述, 正確采集血液標本、及時規范送檢, 嚴格控制血液標本采集質量直接關系著生化檢驗結果的準確性, 對疾病的診斷、治療決策以及療效判定等均具有重要意義。

［1］ 趙文新, 王英.血液標本采集時發生凝血及溶血的原因.臨床誤診誤治, 2009, 22(9):100.

［2］ 呂文.臨床血液標本采集對檢驗結果的影響.健康大視野, 2013, 21(16):178-179.

［3］ 楊育芳.血液標本采集對檢驗結果的影響因素及護理措施.中國實用醫藥, 2011, 6(36):207-208.

2014-05-30］

211121 江蘇省南京市江寧區湖熟社區衛生服務中心檢驗科