高血壓腦出血合并高血糖行護理干預的臨床效果觀察

楊燕

高血壓腦出血合并高血糖行護理干預的臨床效果觀察

楊燕

目的觀察高血壓腦出血合并高血糖行護理干預的臨床效果。方法94例高血壓腦出血合并高血糖患者隨機分為對照組和研究組, 每組47例, 給予對照組常規護理, 給予研究組采取優質護理干預, 記錄并分析兩組相關情況。結果護理后, 研究組收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓≥90 mm Hg的患者數量顯著少于對照組, 空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的患者人數比對照組更少；脫水、運動障礙以及感染癥狀改善情況都顯著優于對照組, 比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論高血壓腦出血合并高血糖行優質護理干預的臨床效果更良好, 值得臨床推廣。

高血壓腦出血合并高血糖;護理干預;臨床效果

本文主要探討和分析高血壓腦出血合并高血糖行護理干預的臨床效果, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年1月～2014年1月在本院診治的94例高血壓腦出血合并高血糖患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組47例；對照組男32例, 女15例, 年齡44～78歲, 平均年齡(62.45±3.37)歲, 其中腦葉出血21例,外囊出血有15例, 內囊出血11例；研究組男33例, 女14例,年齡45～77歲, 平均年齡(62.56±3.55)歲, 其中腦葉出血20例, 外囊出血有14例, 內囊出血13例。兩組患者性別、年齡和出血類型等一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：聯合MRI和MRA檢查及CT檢查確診腦出血患者；空腹血糖＞6.1 mmol/L或餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L者；所有癥狀均符合高血壓腦出血、高血糖臨床表現者；積極配合治療和護理者；患者及家屬簽訂知情同意書［1］。排除標準：有嚴重慢性病者；心肝腎功能不健全者；不配合護理者；資料記錄不完整者。

1.3護理方法 給予對照組患者常規護理, 監測患者體征變化, 指導清淡飲食, 開展簡單的健康宣教, 保持病房衛生［2］。給予研究組患者應用優質護理干預：①心理干預：針對患者精神緊張情況, 及時做好心理撫慰工作, 通過講解臨床實踐中的成功案例, 緩和患者的擔憂、恐懼心理, 增強患者的康復信心。②監測護理：護理人員要時刻監測患者的血糖情況, 根據血糖值變化調整用藥和測值次數。在必要時給予患者泵入胰島素, 特別監測餐后和凌晨血糖, 防止發生低血糖。在護理初期通過口服結合靜脈注射方式給予患者服藥, 再逐漸口服用藥, 平穩控制血壓情況。③感染護理：護理人員要保證病房空氣流通, 室溫適宜, 護理前后做好消毒處理工作,注意無菌和滅菌操作。每天定時清洗、消毒患者膀胱和尿道。④運動干預：減少患者的臥床時間, 每天協助患者開展下肢伸屈、背屈以及足踝活動鍛煉, 發動家屬按摩肢體。⑤倡導患者食用高纖維食品, 新鮮水果蔬菜, 鼓勵多喝水, 適當進行體液補充。

1.4療效評價及觀察標準 通過臨床相關檢查觀察并記錄護理后兩組患者高血壓(收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg)、高血糖(空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L)改善情況；觀察統計兩組患者脫水、運動障礙以及感染改善情況。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1護理后兩組患者高血壓、高血糖改善情況 護理后,研究組收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg的患者數量明顯少于對照組, 空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的患者人數也較對照組更少, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 護理后兩組患者高血壓、高血糖改善情況［n(%)］

2.2護理后兩組患者脫水、運動障礙和感染改善情況 護理后, 對照組患者中脫水有 10例(21.28%), 運動障礙有11例(23.40%), 感染有9例(19.15%)；研究組患者中脫水有 1例(2.13%), 運動障礙有2例(4.26%), 感染有1例(2.13%), 研究組脫水、運動障礙和感染改善情況都明顯優于對照組, 組間比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在本研究中, 分析護理后兩組患者高血壓、高血糖改善情況, 結果顯示研究組收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg患者數量明顯減少, 與對照組比較存在顯著差異(P＜0.05), 說明高血壓腦出血合并高血糖行優質護理干預取得了良好成效, 推測分析由于在護理初期通過口服結合靜脈注射方式給予患者服藥, 有效控制了血壓變化。另一方面, 護理人員對患者的關懷和服務, 提高了患者的安全感, 焦慮、激動情緒漸消失, 心理狀態平穩, 從而避免了血壓值的升高［3］。另外, 還發現研究組空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的高血糖改善情況優于對照組, 較對照組患者人數大幅下降, 判斷分析由于護士在護理過程中密切監測患者的血糖情況, 及時根據患者的血糖值變化合理調整用藥、測值次數, 并能夠在患者病情加重時積極進行泵入胰島素,有效控制了血糖值［4］。綜合以上分析, 證實高血壓腦出血合并高血糖患者應用優質護理干預的臨床效果更顯著, 值得在臨床實踐中普及。該結論與高雁［2］在80例高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術期的護理相關研究中總結的研究成果具有一致性。

觀察護理后兩組患者脫水、運動障礙和感染改善情況,發現研究組脫水1例(2.13%)、運動障礙2例(4.26%)以及感染1例(2.13%), 患者例數明顯少于對照組, 推斷有幾方面原因：①護理人員鼓勵患者飲食高纖維食品及新鮮瓜果蔬菜,提倡多飲水, 并在病情較重時給予補充體液, 有效緩解了患者口干、脫水臨床癥狀［5］。②護士注意在護理過程中指導患者進行運動鍛煉, 適當減少患者休息時間, 每日定時協助患者進行肢體伸屈、背屈、足踝等功能康復鍛煉, 并通過倡導家屬按摩身體, 促進了患者血液循環, 從而避免了肌肉萎縮, 提高了肢體靈活度。③護士在護理期間注意做好消毒、滅菌處理。關于兩組患者生活質量情況, 有待作進一步的研究進行分析。

綜上所述, 高血壓腦出血合并高血糖行優質護理干預的臨床效果更理想, 患者血壓、血糖值漸恢復正常, 癥狀得到明顯緩解, 具有臨床推廣和應用價值。

［1］ 張玉華, 李翠峨.高血壓腦出血患者保守治療的護理干預臨床觀察.中國醫藥指南, 2013, 12(34):548-549.

［2］ 高雁.80例高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術期的護理.中國醫學工程, 2014, 3(03):185-186.

［3］ 徐紅梅.糖尿病合并高血壓腦出血的護理.中國當代醫藥, 2011, 6(14):109-111.

［4］ 付國平, 廉坤, 蒲軍.高血壓腦出血合并糖尿病的術式選擇及圍手術期處理.昆明醫學院學報, 2011, 9(09):243-246.

［5］ 李靜.高血壓腦出血合并應激性高血糖的治療與護理分析.中國實用神經疾病雜志, 2012, 7(10):154-155.

2014-06-03］

221009 徐州市中心醫院神經內一科