血塞通治療老年性冠心病心絞痛25例臨床觀察

朱汝喜 蔡余偉 張全寬

血塞通治療老年性冠心病心絞痛25例臨床觀察

朱汝喜 蔡余偉 張全寬

目的對老年性冠心病心絞痛進行血塞通治療的療效進行評價, 為臨床治療提供理論依據。方法50例老年性冠心病心絞痛患者, 隨機分成對照組與治療組, 每組25例, 兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療, 治療組患者加用注射用血塞通(凍干)。運用統(tǒng)計學方法對比分析治療2周后患者治療效果。結果治療組總有效率84%優(yōu)于對照組52%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間比較, 治療組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用注射用血塞通(凍干)治療老年性冠心病心絞痛具有較好的臨床效果。

注射用血塞通；老年性冠心病；療效觀察

注射用血塞通(凍干)具有活血化瘀、通脈活絡的功效,在老年性冠心病心絞痛治療方面具有重要的臨床意義。為研究具體治療效果, 作者對2013年5月～2014年5月之間接受診治的50例老年性冠心病心絞痛患者中25例進行單純西醫(yī)常規(guī)治療, 另外25例加用注射用血塞通(凍干)治療。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部入選患者來自2013年5月～2014年5月收治的50例冠心病心絞痛老年患者, 其中25例為住院患者, 年齡60～70歲。參照《中藥新藥臨床指導原則》, 將50例患者隨機分成兩組, 其中對照組25例, 男13例, 女12例,年齡60～70歲, 平均年齡(65±3.0)歲；病史6～15年, 平均病史(10.5±2.9)年。治療組25例, 男11例, 女14例, 年齡60～70歲, 平均年齡(65±3.3)歲；病史6～15年, 平均病史(10.5±3.1)年。兩組年齡、性別、病情程度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準 參照國際心臟學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化專題組報告《缺血性心臟病命名及診斷標準》［1］：①勞累性心絞痛： 勞動性心絞痛的特征是由于運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作, 休息或舌下含服硝酸甘油后, 疼痛常可迅速消失。勞累性心絞痛可分為3類：初發(fā)型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在1個月以內。穩(wěn)定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩(wěn)定1個月以上。惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重。 ②自發(fā)性心絞痛： 自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關系。與勞累性心絞痛相比, 這種疼痛一般持續(xù)時間較長, 程度較重, 且不易為硝酸甘油緩解。未見酶變化, 心電圖常出現(xiàn)某些暫時性的S-T段壓低或T波改變。自發(fā)性心絞痛可單獨發(fā)生或與勞累性心絞痛合并存在。自發(fā)性心絞痛患者的疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn), 有時患者可有持續(xù)較長的胸痛發(fā)作, 類似心肌梗死,但沒有心電圖及酶的特征性變化。某些自發(fā)性心絞痛患者在發(fā)作時出現(xiàn)暫時性的S-T段抬高, 常稱為變異型心絞痛。但在心肌梗死早期記錄到這一心電圖圖型時, 不能應用這一名稱。初發(fā)型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛及自發(fā)性心絞痛常統(tǒng)稱為“不穩(wěn)定性心絞痛”。

1.3治療方法 兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療, 口服β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類、阿司匹林腸溶片、鈣離子拮抗劑等。治療組在上述基礎上給予注射用血塞通(凍干)400 mg(昆明制藥集團股份有限公司生產, 批準號：國藥準字Z20026438)加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 7 d為1個療程, 2個療程后觀察療效。觀察內容：治療前后患者常規(guī)心電圖檢測, 心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓、心率等癥狀變化。

1.4治療標準 以《中藥新臨床研究指導原則》［2］為依據,將治療效果分為顯效、有效、無效、加重。顯效：疼痛發(fā)作次數(shù)、癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同；加重：疼痛發(fā)作次數(shù)較治療前增多，癥狀較治療前更加明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較 心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間比較, 治療組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)心絞痛發(fā)作頻率(次/周)心絞痛持續(xù)時間(min/次)治療前治療后治療前治療后對照組2511.0±2.78.0±1.8a4.5±0.93.5±0.9a治療組2510.5±2.55.0±1.8ab5.0±0.62.0±0.7ab

3 討論

注射用血塞通(凍干)主要成份為三七總皂苷［3］。藥理研究表明：三七總皂苷能夠擴張冠狀動脈, 增加冠狀動脈血流, 使血管內皮功能得到改善, 改善心肌微循環(huán)；降低血壓,降低膽固醇、甘油三脂；減慢心率, 減輕心臟負荷, 減少心肌氧耗量；能對抗二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集, 降低血液黏稠度, 抗血栓的形成；祛瘀、消腫、止痛［4，5］。

本臨床研究表明：通過上述臨床療效, 西藥聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛臨床療效總有效率為84%, 治療病例中無明顯并發(fā)癥、副作用及不良反應。充分說明注射用血塞通(凍干)的顯著療效, 明顯改善心絞痛發(fā)作頻率, 心絞痛持續(xù)時間均明顯減少, 能調節(jié)和改善機體功能, 如精神、體力、食欲、睡眠等, 用于高血壓病、冠心病、心絞痛心電圖改變效果良好,具有較高的臨床應用價值。

［1］ 國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志, 1981, 9(1):75.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:68, 72-73.

［3］ 陳永邦.血塞通注射液配合西藥治療冠心病心絞痛30例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2013, 34(4):86.

［4］ 上海中醫(yī)學院方藥教研組.中藥臨床手冊.上海:上海人民出版社, 1977:309-310.

［5］ 陳新謙.新編藥物學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1985:333-334.

2014-05-19］

214000 江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院惠山分院